精选优质文档-倾情为你奉上风湿热的鉴别诊断*导读：风湿热症状与多种疾病相类似，需要予以鉴别诊断。一、与发热性疾病鉴别 应注意与结核病或有慢性感染灶以及链球菌感染后状态相鉴别。 链球菌感染后状态 于链球菌感染( 如上感、扁桃体炎或猩红热等 )后出现发热、疲乏无力、关节酸疼等症状。检查除心率增快外心脏无明显改变，亦无皮疹。血沉增快及抗链球菌溶血素O增高。用青霉素及小剂量肾上腺皮质激素治疗，很快恢复正常，不再复发。但这些表现亦可能为风湿热的早期，应继续密切观察。若心脏增大或心杂音明显，则应考虑风湿热。 二、心脏方面(一) 功能性杂音 首先应注意排除心脏功能性杂音。此种杂音多见于学龄儿童，位于胸骨左缘34肋间心尖内侧，一般为级，个别可达级。特点为音调较高，少数可呈乐响性，只限于收缩早中期，传导不广泛，无其它风湿活动症状。(二) 先天性心脏病 如先天性二尖瓣关闭不全、部分房室通道等，一般都在婴幼儿时期即发现杂音。(三) 病毒性心肌炎 近年来有增加的趋势。本病常有明显的病毒性呼吸道感染史，很快即发现心脏方面的异常，但无明显
