1、腹痛-胆囊炎,主讲人：林丽,定义,胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。主要是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症,约95%以上的病人有胆囊结石,称结石性胆囊炎,5%的病人无胆囊结石,称非结石性胆囊炎。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性和慢性两种类型。,病因,1、胆囊管梗阻:胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也是引起胆囊管阻塞的常见原因。此外,长期肠外营养、艾滋病等引起的胆汁排泄不畅亦可致病。2、细菌感染:致病菌多从胆道逆行进入胆囊、或循血循环或淋巴途径进入胆囊,在胆汁流出不畅时造成感染。致病菌主要是革兰阴性杆菌,以大肠杆菌最常见,其他
2、有克雷伯杆菌、粪肠球菌、铜绿假单孢菌等。常合并厌氧菌感染。,疾病宣教,症状及体征,1、腹痛:常在饱餐、进食油腻食物后出现,主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射。常伴恶心、呕吐、厌食、便秘等。2、发热:常有轻度至中度发热,通常无寒战,可有畏寒,如出现寒战高热,表明病变严重,如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓。3、10%-20%的病人可出现轻度黄疸,可能是胆色素通过受损的胆囊粘膜进入血循环,或邻近炎症引起odd括约肌痉挛所致。4、查体:右上腹胆棄区可有压痛,炎症波及浆膜时可有腹肌紧张及反跳痛, Murphy征阳性。有些病人可触及肿大胆囊并有触痛。如发生坏疽、穿孔,01,02,1饮食:宜多饮水,低脂饮食,严格限制动物性脂肪。适量给予高生物价蛋白质,如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。限制糖的摄入。2.选含食物纤维高的食物,如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、及香菇木耳等。,胆囊炎的健康教育,3.禁忌暴饮暴食,要少量多餐,少刺激性食物和强烈调味品,如辣椒、酒、咖啡等。少食油煎油炸及产气食物,如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆等。4.禁止食用含胆固醇高的食物,如肥肉、动物肝、脑等内脏、蟹黄、蛋黄等食物。,胆囊炎预防,一、少食多餐不过饱二、饮食清淡易消化三、油腻饮食要控制四、大量饮水助排泄五、爱吃甜食不过量六、辛辣食物有危害七、过酸食物要少吃八、烟酒嗜好要戒掉,
