精选优质文档-倾情为你奉上病理状态和合理用药-心功能衰竭一心衰对药物作用的影响1， 胃肠道吸收减少，口服药物时生物利用度下降，应尽可能用静注给药。2， 表观分布容积降低，可致血药浓度升高，药效升高，甚至毒性反应3， 药物清除变慢：药物于体内易累积二麻醉用药注意事项1， 麻醉药的循环抑制作用：如异丙酚，氯胺酮对心肌有直接抑制作用2， 避免应用具有心衰增快作用的药，如泮库溴铵，阿托品3， 注意心衰的原因，如二尖瓣狭窄，肺血管阻力升高，氧化亚氮可加重肺血管阻力4， 注意心衰病生变化，如术前心衰长期用利尿药能引起低血钾术中易诱发心律失常5， 尽可能避免使用具有心肌兴奋作用和减少冠脉血流量的药，如肾上腺素能受体药注意选择6， 注意药物相互作用，如洋地黄类病人用司可林可能发生严重心律失常影响氧离曲线的因素1， ph降低或pco2增高氧离曲线右移2， 温度升高氧离曲线右移3， 吸入麻药使氧离曲线右移，p50增加4， 库存血红细胞内2、3DPG浓度逐渐下降影响氧的释放。氢化可的松可降低血红蛋白与氧的结合力，可在
