1、,医疗“三监管”推进情况及要求,省卫生计生委综合监督处 邓晓玲,2018年4月23日,目 录,四川省卫生计生委综合监督处,下一步医疗“三监管”工作要求,取得的工作成效及存在的突出问题,医疗“三监管”工作推进情况,（一）落实党中央国务院省政府部署,（三）具备工作基础,（二）提升监管工作效率,四川省卫生计生委综合监督处,（一）落实党中央国务院省政府部署,四川省卫生计生委综合监督处,建立健全严格有效的医疗卫生综合监管制度是党中央、国务院作出的重大决策部署。,国务院：,利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核。,习近平总书记：,要着力推进综合监管等5项基本医疗卫生制度
2、建设取得突破,（一）落实党中央国务院省政府部署,四川省卫生计生委综合监督处,刘延东副总理:,“在我省率先开展医疗卫生信息化等方面改革创新”的指示。,尹力省长:,“政府重在对医院管方向、管政策、管引导、管规划、管评价、管监管“等“六管”要求。,（二）提升监管工作效率,四川省卫生计生委综合监督处,截至2017年底，全省有医疗卫生机构80480家,截至2017年年底，全省有监督执法人员3107名,1.全省医疗监督工作现状,监管对象,监督人员,（二）提升监管工作效率,四川省卫生计生委综合监督处,1,2,3,4,5,6,医疗机构依法执业的监督,传染病防控的监督,抗菌药物和麻醉精神药品使用的监督,医务人员
3、依法执业的监督,医疗技术的监督,放射诊疗的监督,7,医疗文书的监督,1.全省医疗监督工作现状,监管内容,（二）提升监管工作效率,四川省卫生计生委综合监督处,（二）提升监管工作效率,四川省卫生计生委综合监督处,2.医疗机构依法依规执业现状,全省2017年医疗机构被处罚案件数：3288件,（二）提升监管工作效率,四川省卫生计生委综合监督处,通过信息化手段，实现对医疗机构、医务人员、医疗行为的监管，有效破解人手缺乏、样本不足等问题，极大提高监管效能。,（三）具备工作基础,四川省卫生计生委综合监督处,被监管医疗机构实现信息化管理,医疗服务实时数据,统计数据,病案首页,四川省卫生计生委综合监督处,医疗机
4、构向卫生计生部门报告的统计数据（月报表）（月报表配图）,（三）具备工作基础,医疗机构向卫生计生部门报告的统计数据,四川省卫生计生委综合监督处,（三）具备工作基础,医疗机构报送的病案首页信息,（三）具备工作基础,四川省卫生计生委综合监督处,省市县分级,全民健康信息平台,各级各类医疗机构推送的医疗服务数据,（一）总体工作进展,（三）市县医疗“三监管”工作推进情况,（二）省级工作推进情况,四川省卫生计生委综合监督处,四川省卫生计生委综合监督处,2016,年起,实时,动态,全程,医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管体系,推进医疗管理更加精细、医疗技术合理有效和医疗服务持续改善，努力探索出医疗服务综合
5、监管制度创新的“四川模式”。,四川省卫生计生委综合监督处,（一）总体工作进展,1.建立了一个监管平台,2016年10月,攻坚研发,2017年1月,开发出四川省医疗机构、医务人员、医疗行为动态监测分析信息系统,2017年2月至6月,接入32家省级监管医疗机构的HIS系统,2017年8月,接入84家市级医疗机构的HIS系统，初步完成了我省医疗“三监管”信息平台建设,2017年底前,实现所有县级医疗机构信息化平台全部接入,四川省卫生计生委综合监督处,省级医疗“三监管”信息化平台,（一）总体工作进展,四川省卫生计生委综合监督处,省级医疗“三监管”信息化平台,（一）总体工作进展,四川省卫生计生委综合监督
6、处,一体化政务服务平台（卫生许可信息系统）,人力资源管理信息平台,卫生计生监督信息系统,传染病监测直报信统,监管平台,（一）总体工作进展,四川省卫生计生委综合监督处,（一）总体工作进展,2.设置了三方面监管指标,关于加强医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管工作的意见,关于印发医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管指标的通知,监管指标,8项,8项,10项,医务人员,医疗机构,医疗行为,监管指标,四川省卫生计生委综合监督处,数据采集,数据分析,现场调查,裁定判决,责任追究,核实整改,（一）总体工作进展,3.形成了六项监管机制,四川省卫生计生委综合监督处,（一）总体工作进展,国家委在川医疗机构,省
7、级监管32家医疗机构,委直属医疗机构,中管局直属医疗机构,区域医疗中心,民营医疗机构,4家,12家,7家,7家,2家,四川省卫生计生委综合监督处,（二）省级工作推进情况 监管对象,机构名册,84家,代为数据分析的市级监管医疗机构,四川省卫生计生委综合监督处,（二）省级工作推进情况 监管对象,机构名册,四川省卫生计生委综合监督处,组长,副组长,成员,省卫生计生委沈骥主任,宋世贵副主任、彭杰副巡视员、杨正春副局长,监督、医政、信统、药政、规财、体改等12个处室及省卫生计生信息中心、省卫生计生监督执法总队、省医疗服务指导中心3家省直单位负责人,（二）省级工作推进情况组织管理,省卫生计生信息中心,被监
8、管医疗机构,省卫生计生监督执法总队,省医疗卫生服务指导中心,委（局）相关处室,四川省卫生计生委综合监督处,委综合监督处,统筹协调,数据采集分析,自查自纠整改,疑似问题调查核实,牵头组织争议问题裁定判决,依职责负责结果运用责任追究,（二）省级工作推进情况组织管理,四川省卫生计生委综合监督处,四川省级医疗“三监管”专家管理办法（试行）,组建专家队伍,制定,（二）省级工作推进情况组织管理,调整,省级医疗“三监管”专家库,四川省卫生计生委综合监督处,专家库,医疗管理类专家,信息技术类专家,医疗技术类专家,专家管理系统,实现专家与监管任务“双随机”选配,（二）省级工作推进情况组织管理,四川省卫生计生委综
9、合监督处,四川省医疗“三监管”联络员制度（试行）,32家被监管医院,21各市州及科学城卫计委,（二）省级工作推进情况组织管理,四川省卫生计生委综合监督处,四川省医疗“三监管”工作会议制度和信息通报制度（试行）,每月召开一次专题会议,每季度召开一次领导小组会议,适时召开办公会议等会议机制,每月22日印发监管工作月报,适时印发情况通报和典型案例通报机制,（二）省级工作推进情况组织管理,四川省卫生计生委综合监督处,（二）省级工作推进情况运行机制,各环节运行机制,四川省医疗“三监管”调查核实“双随机”工作制度（试行）,四川省医疗“三监管”裁定判决“双盲”工作制度（试行）,省级医疗“三监管”工作运行图,
10、裁定判决工作制度,调查核实工作制度,四川省卫生计生委综合监督处,运行环节文书,（二）省级工作推进情况运行机制,文书模板,四川省卫生计生委综合监督处,运行闭环管理,（二）省级工作推进情况运行机制,探索六项制度网上闭环运行机制，实现任务交办、信息流转、资料报送、统计分析和结果运用等环节网上智能化运作，减少工作失误，提高工作效率。,四川省卫生计生委综合监督处,（二）省级工作推进情况运行结果,门诊不合理处方、住院不合理用药、超处方权限用药、不合理耗材使用、DRGs分组费用离群,18万余条,经医疗机构自查自纠、调查核实和裁定判决认定不合理医疗行为问题3.8万余条。,四川省卫生计生委综合监督处,（二）省级
11、工作推进情况运行结果,卫生计生行政部门警告行政处罚医务人员,卫生计生行政部门警告行政处罚医疗机构,医师记分处理,相关医疗机构诫勉（或提醒）谈话,院内警告,院内通报批评,扣罚个人绩效工资,扣罚科室绩效工资,降低医师抗菌药物处方级别,暂停医师处方权,7人次,4例次,91人次,295人次,4人次,37人次,295人次,295例次,7人次,3人次,四川省卫生计生委综合监督处,平台建设情况,（三）市县医疗“三监管”工作推进情况,省、市、县,县级全民健康信息平台,医疗机构信息系统,省级全民健康信息平台,省级医疗“三监管”信息平台,市级全民健康信息平台,四川省卫生计生委综合监督处,平台建设情况,（三）市县医
12、疗“三监管”工作推进情况,医疗“三监管”平台,拟定接入民营医院1515家,849家采取前置机/一体机模式接入,425家采取更换全省统一基层系统方式接入,106家民营医院尚未确定接入方式,974家民营医院已完成网络联通，实现数据上传529家。,截至2月底,135家采用云HIS等方式接入,四川省卫生计生委综合监督处,平台建设情况,（三）市县医疗“三监管”工作推进情况,医疗“三监管”平台,拟定接入乡镇卫生院（社区服务中心）共4882家,4327家拟使用全省统一基层系统接入,成都、雅安两市共555家拟使用当地系统接入,完成了2876家乡镇卫生院（社区服务中心）接入当地全民健康信息平台.,四川省卫生计生
13、委综合监督处,数据报送情况,（三）市县医疗“三监管”工作推进情况,部分省、市监管医疗机构未上传或未完全上传数。,2018年2月,在数据质量方面，大部分市级监管医疗机构都未完成数据标化、对码等工作，数据规范性与省级监管机构有较大差距。,市级医疗机构,四川省卫生计生委综合监督处,（二）存在的问题,（一）取得的成效,（一）取得的成效,四川省卫生计生委综合监督处,1.各市（州）和省级监管医疗机构组织领导架构和工作机制基本建立。,2.市（州）医疗“三监管”六项机制逐步运转，各级医疗机构接入平台工作有序推进，已有974家民营医院完成网络联通、2876家乡镇卫生院完成平台接入。,3.省级监管医疗机构疑似不合
14、理医疗行为线索呈下降趋势，医疗机构运用平台加强自我监管和规范执业意识逐步提高。,（二）存在的问题,四川省卫生计生委综合监督处,1.市（州）医疗“三监管”平台建设进度缓慢，运用效果差强人意。,2.部分医疗机构数据报送不及时、不完整和质量不高的问题时有发生；民营医院接入系统平台后，药品、科室对码等未完成，基本还未实现数据推送。 3.监管指标需完善优化，个别监管指标还无评定标准；现有责任追究手段和力度不够。,四川省卫生计生委综合监督处,培养留个环节的能手熟手建立六项机制的运行流程,推进平台建设和数据接入强化数据质量和信息安全,加强监管结果的有效运用指导推进县级的相关工作,成立坚强有力的领导组织落实责任心强的工作人员,四川省卫生计生委综合监督处,谢谢！,
