1、吞咽障碍的评估 - 演示湖南省马王堆医院朱倩博评估的意义 确定吞咽障碍是否存在 提供吞咽障碍解剖和生理学依据 确定患者吞咽相关的风险因素（误吸等） 确定是否需要改变提供营养的方式 为吞咽障碍进一步检查和治疗提供依据评估的流程 筛查 吞咽功能评估 进一步实验室评价筛选是否吞咽障碍饮水试验反复唾液吞咽试验继续观察基本排除吞咽障碍口颜面功能评估直接摄食评估问诊 临床评估实验室检查 吞咽障碍分级 监测VFSS VESS测压放射性SEMG超声脉冲血氧定量法FEESMBSS治疗吞咽障碍评估流程评估的内容 CED 临床表现 吞咽功能评估 口颜面功能评估 摄食 -吞咽过程的评估 摄食 -吞咽功能等级评定 实验
2、室检查吞咽障碍临床检查（ CED） 主述A吞咽困难的持续时间B吞咽困难的频度C间断与连续的吞咽困难D加重与缓解因素1. 固体、半固体和流食2. 热冷的影响E症状1. 梗阻感2. 口与咽喉痛3. 鼻腔反流4. 口腔气味5. 吞咽时伴噎和咳嗽6. 既往肺炎史7. 其他呼吸系统症状（慢性咳嗽、呼吸短促、哮喘）8. 胃食管反流（烧心感）9. 胸痛F继发症状1. 体重减轻2. 饮食习惯改变3. 食欲改变4. 味觉变化5. 口腔干燥或唾液粘稠6. 言语和嗓音异常7. 睡眠不好 既往史A一般状况B家族史C以前的吞咽检查D神经病学状况E肺部情况F外科情况G X-线检查H精神 /心理病史I目前的治疗J服药情况1
3、. 现在和既往服药情况2. 处方药3. 非处方药 临床观察A胃管B气管切开术（管的种类）C营养 /脱水情况D流涎E精神状态1. 注意力2. 定向3. 接受 /表达语言4. 视知觉 -运动功能5. 记忆障碍 临床检查A言语功能（噪声、共鸣、发音）B体重C吞咽肌和结构1. 面部表情肌2. 咀嚼肌3. 病理反射4. 口腔黏膜5. 牙齿6. 腭咽肌7. 舌8. 感觉9. 喉内肌10. 喉外肌11. 吞咽测试与吞咽有关的临床表现 病史 服药史 营养状态与吞咽有关的临床表现（记录表）全身状态：（ 1）发热：有 无 （ 2）营养不良： 有 无（ 3）脱水 : 有 无 （ 4）屡患吸入性肺炎： 是 否意识水平： 深昏迷 中昏迷 浅昏迷 昏睡 嗜睡 清醒高级脑功能：（ 1）听理解障碍： 无 轻度 中度 重度（ 2）认知障碍： 是 否 可疑（ 3）情感： 正常 抑郁 易激动 易哭泣 幻觉 缄默一般情况：口腔感觉减退：是 （左 右） 否发声： 正常 异常流涎 ： 是 （口腔感觉减退 口唇闭合不全 下颌上抬受限） 否口腔内卫生： 好 有食物残留吞咽功能评估 反复唾液唾液测试 饮水试验
