1、腰大池穿刺置管引流术Lumbar drainage of Cerebrospinal Fluid孙晓川重庆医科大学附属第一医院 神经外科 病例 1 脑膨出、脑积水王某，女， 42岁 右侧中动脉分叉处动脉瘤术后第 2天腰池置管引流血性 CSF 4天，病情趋好转。术后半月脑积水逐渐加重，减压窗脑膨出；体温升高，腰穿证实感染。第 29天再次行腰池置管引流炎性 CSF18天，鞘内注射阿米卡星，细胞数和蛋白含量逐渐降至正常，术后 1个半月行脑室腹腔分流，可调压管分流术后经两次下调压力，术后 10天脑膨出明显好转患者意识 II级，骨窗膨出塌陷，右侧肢体肌力 III级，左侧 I级n 颅腔和椎管腔是一相互通连
2、、密闭的腔体， CSF在其中循环流动。n 经腰池引流 CSF，缓解颅内压力增高；加速炎性或血性 CSF的排出，廓清 CSF。n 经腰池引流管进行鞘内注射，提高 CSF抗生素浓度。n 原理n 优点n 适应症 /禁忌症n 操作步骤n 注意事项n 常见并发症n 病例分享原理n 腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流系统是专门设计从腰大池引流脑脊液的体外引流系统。n 特点 微创、密闭、稳压、引流充分。n 临床应用 诊断 收集 CSF进行相关检查。 治疗 降低颅内压；引流血性或感染性 CSF；鞘内注药。 辅助 术中快速降低颅内压，增加手术野显露；减少 CSF漏，促进漏口愈合。优点 腰池置管引流与腰穿比较n 持续引流 CSF，短时间内廓清 CSF;n 有效降低 ICP，减少甘露醇用量，从而减轻或避免电解质紊乱及肾功能损害；n 可随时收集 CSF标本进行化验，了解颅内、椎管内情况；n 减少腰穿次数，减轻病人痛苦和经济负担。n 创伤小，可避免脑组织损伤或出血；n 操作简单，床旁进行；n 远离头部穿刺，病人心理负担减轻，易于接受。优点 腰池置管引流与脑室外引流比较
