1、影像引导微创介入手术-围术期安全301疼痛科 .路桂军LOGO微创介入术前准备1特殊患者的术前评估23氩氦刀治疗围术期安全4术中配合LOGO 一、微创介入术前准备医疗安全个体化评估操作风险完善相关检查耐受评估微创介入术前准备LOGO 术前患者准备v医疗安全是临床工作永恒的主题。医疗科技的发展影像引导微创介入已成为治疗终末期肿瘤的重要手段之一，如何提供安全舒适的条件，完善的术前准备是关键的一环。v图像信息适时LOGO医疗活动v任何一个医疗行为其过程很难十全十美，即使是一台出色的手术，病人及其家属一般也看不到或认识不到 。但围术期一旦出现问题，则很难得到伤病员及其家属的理解。v充分的沟通治疗过程手
2、术指证患者生理条件充分的准备医疗安全LOGOv1 1病人疾病的性质与严重程度 手术目的、患者生理条件、家属意见v1 2医疗人员的业务能力与责任心 还要有一套完善的规章制度和操作规程。v 1 3仪器与设备的正确使用 合理使用才能真正发挥其功效v1影响医疗安全的因素 LOGO 2、手术操作潜在风险1重要器官功能估计不足 疾病的严重程度估计不足 准备不完善，手术时机不当1）术前未认真询问病史，（ 2）术前未做必要的体检和特殊检查，（ 3）急诊手术，时间仓促未做全面检查。（ 1）血容量不足（ 2）心血管疾病的严重程度、心功能评估（ 3）呼吸功能评估（ 4）电解质和酸碱失衡的评估（ 1）全身营养状况未改
3、善（ 2）心血管疾病的处理不及时，心功能不佳（ 3）呼吸道感染未控制（ 4）低血容量术前未纠正（ 5）电解质和酸碱紊乱的纠正不满意LOGO 术 前 准 备 v 一、术前准备的重要性1、重视术前准备、降低手术风险、减少医疗纠纷、保护医患双方的安全。2、术前准备是否完善与病人围术期的并发症和死亡率密切相关，许多手术意外是在病人的病理状态未得到改善的情况下仓促手术发生的。3、充分的术前准备可提高病人对手术的耐受力，减少术后并发症，有利于病人康复。二、认真进行术前前访视对预防和应付术中中的突发事件提供良好的保证1、详细阅读病史，掌握病情2、了解重要器官的功能状态，判断病人对手术的耐受性3、进行医患沟通，取得合作4、了解手术方式和要求5、制定围术期方案6、若发现特殊病情应与家属者联系，必要时推迟手术三、完善术前准备1、术前尽力改善病人的营养状况2、纠正紊乱的生理功能3、治疗并存疾病，使病人的重要器官功能尽可能处于最佳状态术前准备主要由医生在病房进行，对重症病人术前可进行多科会诊。LOGO 3、临床监测血压SPO2体温意识心电图监测项目术中安全LOGO 1 高血压病人的术前准备 v我国高血压防治处于三高（高发病、高致残、高死亡）和三低（低知晓、低治疗、低控制）的状态。高血压患者的术中风险与病史成正比，特别是未经治疗的高血压病人危险性更大。 二.特殊患者的术前评估
