1、运动损伤检查运动损伤检查骨科临床检查原则骨科临床检查原则n 全面系统（注意整体观念，不能只注意局部）n 按顺序（视、触、动、量、听；先四肢后脊柱、神经检查等）n 充分暴露（异性需第三者陪同）n 双侧对比（健侧与患侧、与类似健康人比较）n 反复检查n 轻柔到位n 准确测量n 检查局部血液循环及固定上肢部分upper limbsShoulder Examination Tests肩部检查法肩部检查法n 视诊n 肩的正常外形为圆弧形。肩关节脱位后，呈直角形，称 “方肩 ” 。n 肩部有较厚的三角肌，肩的轻微肿胀并不明显，须两侧对比才能察觉。n 触诊n 锁骨、喙突、肩峰。肱骨头的前、外、后侧有肥厚的三
2、角肌，不易摸清，但可以从腋窝摸到。Sulcus signn 患者坐位，检查者一手下拉肱骨干，另一手置于肩峰与肱骨大结节之间感受关节间隙的大小。n 动诊n 主动和被动活动n 量诊n 活动度n 肢体长度、周径n 肌力Quadrant positionn 患者仰卧，检查者一手前臂置于被检侧肩胛下固定肩胛以防止肩胛耸起，另一手将患者上臂举起并外旋，然后内收，找到上臂在冠状面稍微往前移动的位置即为 quadrant positon（大约在外展 120左右），如果继续内收上臂则降回原来位置。n 评定肩关节囊紧张度Load & Shift Testn Purpose:了解肩关节稳定性n Method: 患者坐位或仰卧位，检查者一手置于被检侧肩上以固定肩胛，另一手拿住肱骨头并将肱骨前后移动n Finding: 如果一侧活动比另一侧明显幅度大或产生疼痛为阳性杜格（杜格（ Dugas）氏征）氏征n 患侧手掌置于健侧肩前（患肩呈内收内旋位），正常时肘内侧能触及胸壁。若患侧肘内侧不能贴于胸壁部为阳性，提示患侧肩关节脱位。痛弧试验痛弧试验n 肩关节外展上举时，正常者无疼痛。若外展 60内不痛， 60 120的弧度内出现疼痛，超过120则疼痛消失；上臂从上举位沿原路放下时，又在 120 60之间出现疼痛则为阳性，提示有肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤的重要体征。
