1、第十一章全身炎症反应综合征与多器官功能障碍（ SIRS and MODS）中南大学 病理生理学教研室张华莉第一节第一节 概述概述Heat Redness Swelling Pain Loss Of Func.慢性炎症蔓延扩散急性炎症 痊愈Injury女， 36岁，因烧伤入院，烧伤面积达 85%（ III度占 60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时表情淡漠，呼吸困难，血压 75/55mmHg。入院后，经气管切开、给氧、补液及其他处理，病情好转。入院第 28天发生创面感染（绿脓 杆菌），血压降至 70/50mmHg，出现少尿甚至无尿，虽经积极救治，病情仍无好转，直至死亡。 临床病例指病原微生物从局部
2、病灶入血后，不仅没有被清除，反而大量繁殖，并产生毒素，引起全身的中毒症状。1. 败血症 （ sepsis） .多器官功能障碍综合征multiple organ dysfunction syndrome, MODS 在严重创伤、感染、休克、烧伤等急性危重病时或在其复苏后，同时或相继出现 两个 或 两个以上原无功能障碍 的器官损害，以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征，称为 MODS。是指 感染 或 非感染 因素作用于机体而引起的一种 难以控制 的 全身性瀑布式 炎症反应综合征。 败血症 （ sepsis）指由感染引起的全身炎症反应综合症。 . 全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征(
3、Systemic inflammatory response syndrome, SIRS)SIRS with a presumed or confirmed infectious process败血症败血症SIRS感染感染 重度重度 败血症败血症Bacteremia重度败血症重度败血症 MODSThe presence of altered organ function in an acutely ill patient such that homeostasis cannot be maintained without interventionDeathSepsis with 1 sign of organ failureCardiovascular (refractory hypotension)RenalRespiratoryHepaticHematologicCNSMetabolic acidosisShock感染、败血症、之间的关系4. 1991年 ACCP/SCCM公布的 SIRS临床诊断标准指标 诊断标准体温 38 或 90次 /min呼吸 20次 /min或高通气使 PaCO2 12,000/mm或 10%
