1、哮病（支气管哮喘急性发作）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）冷哮证：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈憋闷如塞， 咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或 受寒易发，面色青晦。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 （二）热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，呛咳阵作，咳痰 色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚 至有好发于夏季者。舌苔黄腻，质红，苔薄白或黄，脉滑数或弦滑。 （三）寒包热哮证：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气 逆，咳痰 不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大 便偏干。舌苔
2、白腻罩黄，舌边尖红，脉弦紧。 （四）风痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满， 但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯， 起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸 部憋塞，随之迅即发作。舌苔厚浊，脉滑实。 二、常见症状 证候施护 （一）痰鸣气喘 1. 保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。 2. 密切观 察生命体征变化， 遵医嘱给予吸氧， 一般给予持续鼻导管吸氧， 可 根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度， 若有二氧化碳潴留， 予低流量、 低浓 度持续给氧， 12L/ 分钟。 3. 根据喘息
3、气短的程度及伴随症状， 取适宜体位， 如高枕卧位、 半卧位或端 坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困 难。 4. 密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象， 评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二 氧化碳潴留的表现。 5. 耳穴 贴压（耳穴埋豆） ：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，根据病情需要，可 选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。 6. 穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、风门、 列缺、丰隆、尺泽等穴位。 8. 穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、天突、 丰隆、
4、定喘、膏肓等穴位。 9 拔罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择大椎、风门、肺俞、丰 隆等穴位。 10. 指导患者清淡饮食，忌食肥甘油腻、辛辣甘甜之品，戒除吸烟习惯，避 免海腥发物。 （二）咳嗽咳痰 1. 保持病室 空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在 1822 ，湿度控制在 50%60% 。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气 体等。 2. 使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时， 可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。 3. 每日清洁口腔 2 次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。 4. 密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的
5、颜色、性状、量 及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。 5. 加强气道湿化， 痰液粘稠时多饮水， 在心肾功能正常的情况下 ， 每天饮水 1500ml 以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。 6. 协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 7. 指导患者正确留取痰标本，及时送检。 8. 遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。 9. 耳穴贴压（耳穴埋豆） ：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，根据病情需要，可 选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。 10. 穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏 盲、定喘、天突等穴位。 11
6、. 拔罐：遵医嘱拔 罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾 俞、肾俞等穴位。 12. 饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可 适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。 （三）发热 1. 保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。 2. 体温 37.5 以上者，每 6 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次，体温 39.0 以 上者，每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。 3. 采用温水擦浴、 冰袋等物理降温措施， 患者汗出时， 及时协助擦拭和更换 衣服、被服， 避免汗出当风。 4. 做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮
7、水 2000ml 。 5. 饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生 津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。 6. 遵医嘱使用发汗解表药时， 密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反 应。 7. 刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池、 肺腧、脾腧等穴位。 8. 拔罐： 遵医嘱拔罐疗法， 根据病情需要， 可选择大椎、 曲池、 肺俞等穴位。 （四）腹胀纳呆 1. 保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被 褥、衣服，以利促进患者食欲。 2. 保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。 3
8、. 与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良情志刺激。 4. 鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者鼓励下床活动， 可每日散步 2030 分钟， 或打太极拳等。 病情较重者指导其在床上进行翻身、 四 肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部 1020 分钟。 5. 耳穴贴 压（耳穴埋豆） ：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，根据病情需要，可 选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。 6. 穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关 等穴位。 7. 穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、气海、关元、 神阙穴等穴位。 8. 饮食宜清淡
9、易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排 少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的 摄入。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1. 内服中药（中药汤剂、中成药） 2. 中药静脉给药 （二）特色技术 1. 穴位贴敷 2. 耳穴贴压（耳穴埋豆） 3. 穴位按摩 4. 拔罐疗法 5. 雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日 2 次，每次 1520 分钟。 （三）物理治疗 1. 抹胸拍肺： 两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部， 各重 复 10 次。 两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各 10 次。 注意事项： 拍肺 力度适中。 2. 胸部叩击： 患者侧卧位或在他人协助下取坐位， 叩击者两手手指弯曲并拢， 使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击 胸壁。 每一肺叶叩击 13 分钟， 每分钟叩击
