1、心理护理在临床护理中的重要性,普外科：秦文静2018.2.27,一、心理护理的概念,心理护理是在整个护理过程中通过以护士为主的医务人员的言语、表情、姿势、态度和行为等影响和改变病人的不良心理状态与行为,使之有利于疾病的好转、痊愈和康复,以发挥医疗护理的最佳效果。,二、心理护理的意义,有助于预防心身疾病的发生或恶化有助于增强病人的抗病能力有助于临床诊疗和护理的顺利实施有助于发挥药物和手术的疗效有助于建立良好的人际关系,三、心理护理的原则和目标,（一）心理护理的原则服务性原则交往原则启迪性原则针对性原则自我护理原则,三、心理护理的原则和目标,（二）心理护理的目标满足病人的合理需求提供良好的护理环境
2、消除不良情绪反应提高病人适应能力,四、 心理护理的基本程序,（一)、心理护理评估 入院资料、病人的感知和认知情况、应对能力和社会交往能力、有关生理状况、角色关系、价值观和信仰,四、 心理护理的基本程序,(二)、心理护理诊断一、心理诊断的内容：确定病人心理反应的性质、确定病人心理反应的强度、确定引起病人心理反应的原因二、心理诊断的步骤：形成恰当的护理诊断排序书写鉴别三、心理护理计划四、心理护理实施五、心理护理评价,五、病人常见的心理问题,疾病作为一种应激在人的生命过程中是很难避免的，每个人都有患病的经验。为了更好进行护理，护士应对病人在患病时的心理反应、需要哪些帮助和服务、以及为什么有这些反应等
3、有所了解。,五、病人常见的心理问题,(一).病人的心理需要1.尊重的需要2.接纳和关心的需要3.信息的需要4.安全的需要5.和谐的环境、适度活动与刺激,五、病人常见的心理问题,（二）.常见的心理变化1.认知功能的变化2.情绪活动的变化3.人格变化和意志行为变化,五、病人常见的心理问题,（三）.常见心理问题1.焦虑心理2.恐惧心理3.抑郁心理4.孤独感5.依赖心理6.退化心理,7.猜测与怀疑8.愤怒9.否认心理10.过高的期待11.遵医行为12.自我概念变化与紊乱,六、护士应具备的个人素质,1、护士本身应有健康的生活方式。2、应有健康的情绪。3、对病人要诚恳，给以温暖和适当的移情。4、不断丰富与
4、护理有关的人体、社会和行为科学的知识。5、会运用与病人沟通的技巧。6、自我了解。,1、注重“第一印象” 第一印象发生在护患沟通的最初阶段，良好的第一印象对护患关系的建立起着事半功倍的效果。2、学会倾听3、善用非语言行为（面部表情，身体姿势等）4、善于交谈（认真倾听，提问的方式等）,七、如何进行心理护理,不同病人的心理护理,青年期病人的心理反应与心理护理,1青年期病人的心理反应 （1）震惊 （2）否认 （3）情绪不稳定 （4）孤独寂寞,青年期病人的心理反应与心理护理,2、青年期病人的心理护理 （1）疏导心理、宣泄情绪 （2）促进交往、丰富生活 （3）理解尊重、关怀指导 （4）自我护理、满足需要,
5、1中年期病人的心理反应 （1）社会角色多、心理压力大 （2）更年期综合征 2中年期病人的心理护理 （1）为病人当好“参谋”和“顾问”： （2）体贴和关心更年期病人,老年病人的心理特征和心理护理,一、老年人常见的心理问题1、智力功能：主要表现为反应速度慢，快速做出决定和解决问题的能力下降，容易健忘2、情绪：情感变得幼稚，不稳定，容易激动，长期独居者常有严重的抑郁3、人格：表现为比较顽固，因循守旧，猜疑心较强4、生活方式：孤独寂寞，社会活动减少使很多老年人选择更多的不良生活方式,二、老年病人的心理反应1、否认心理2、自尊心理3、恐惧心理4、幼稚心理5、自卑、抑郁心理,老年病人的心理特征和心理护理,
6、老年病人的心理特征和心理护理,三、老年病人的心理护理1、尊敬老年人2、关心老年病人：做到精神支持和生活上无微不至的照顾3、恰当的心理护理干预4、尽可能多的社会支持,急重症病人的心理护理,1急重症病人的心理反应 （1）焦虑、恐惧 （2）敏感、多疑 （3）悲观、抑郁 2急重症病人的心理护理 （1）抢救分秒必争 （2）做好心理疏导 （3）加强保护性措施,慢性病病人的心理护理,1慢性病病人的心理反应 （1）心境抑郁 （2）归因转移 （3）怀疑与不遵医行为 （4）病人角色强化,慢性病病人的心理护理,2慢性病病人的心理护理 （1）支持性心理护理 （2）帮助病人克服习惯化心理 （3）创设温馨和谐的疗养环境,
7、手术病人的心理特点与心理护理,一、手术病人的心理反应（一）术前病人的心理反应1、术前病人的心理反应特征与原因术前焦虑：A、由于对手术缺乏了解而引起（90%）B、怀疑手术效果对手术成功缺乏信心而引起C、由于对医护人员的挑剔而引起的D、害怕术中疼痛难忍而引起E、其他方面：如家庭关系、治疗费用等,手术病人的心理特点与心理护理,2、术前病人心理反应的影响因素年龄、性别、职业及某些心理因素均可产生影响年龄小，焦虑反应较重；女性病人更易表现出焦虑反应；文化程度高的患者焦虑高；内向不善言语和有心理创伤者易焦虑,手术病人的心理特点与心理护理,3、术前焦虑与手术结果的关系一般认为，术前焦虑的程度与术后效果之间存
8、在着“U”字型的函数关系即术前焦虑水平很高或很低者，术后的心身反应大而且恢复缓慢，预后不佳；术前焦虑水平适中者，结果最好,手术病人的心理特点与心理护理,（二）术后病人心理反应1、术后病人的心理反应特点术前焦虑水平高的病人，一般术后仍维持较高的心身反应常见术后严重心理障碍有：1）术后意识障碍2）术后精神病复发3）术后抑郁状态,手术病人的心理特点与心理护理,2、影响手术预后的心理因素1）对手术不了解2）智力水平低，难以与医护人员进行有效的沟通3）消极应对方式4）焦虑过高或过低，情绪不稳定，抑郁，缺乏自信心5）治疗和康复动机不足6）对手术的结果期望不切实际,手术病人的心理特点与心理护理,（二）术后病
9、人的心理护理1、及时反馈手术完成情况2、正确处理术后疼痛3、帮助病人克服消极情绪4、帮助病人做好出院准备,疼痛病人的心理护理,一、影响疼痛病人的心理社会因素（一）心理因素对疼痛的影响人格情绪状态注意力早期经验暗示,疼痛病人的心理护理,（二）社会因素对疼痛的影响民族与文化社会群体的影响年龄、性别的差异医源性疼痛,疼痛病人的心理护理,二、疼痛病人的心理护理解释与支持转移注意力应用心理治疗方法暗示,案列,患者，黄某某，男，51岁，直肠癌患者，已了解自己的病情，家庭经济条件差，担心自己的病会给家庭带来经济负担，又害怕病情恶化，整日情绪低落，郁郁寡欢，偶尔脾气暴躁，有自暴自弃的想法。 一. 此患者的心理特点： 1.抑郁情绪,2.三无症状：无望，无助，无价值 3.三自症状：自责，自罪，自杀 4.焦虑情绪 5.睡眠障碍（入睡困难、早醒、觉醒增多、缺乏睡眠感等） 二.给予的心理措施,1.给予患者充分的情感支持，让患者感到不孤独 2.稀释或淡化癌症等病态的恐怖性及后果的可怕性 3.要善于倾听和理解，可帮助其宣泄情绪，甚至诱导其痛哭一场，多给予接触和沟通。 4.可以帮助其筹集善款，减轻经济负担。,谢谢聆听！,
