1、弥散性血管内凝血 (DIC) Disseminated Intravascular Coagulation病理生理教研室 孔小燕正常机体的凝血和抗凝功能机体的止、凝血功能（视频）n 血管的止血功能n 血小板的止血作用n 血液凝固反应血液凝固n一系列凝血因子相继酶解激活的过程n凝血酶和纤维蛋白凝块的形成n瀑布效应XPLT VaXaVThrombinProthrombinFibrinogen FibrinPLTIXaVIIIa VIIIaIXXIaXII XIIaXI内源性凝血系统TFVIIa外源性凝血系统抗凝机制n 细胞抗凝系统单核巨噬细胞肝细胞n 体液抗凝系统抗凝血酶 (AT ) 肝素蛋白 C
2、系统（ PC）纤溶系统XIIa、激肽释放酶tPA、 uPA纤维蛋白（原）纤维蛋白降解产物（ FDP）纤溶酶原 纤溶酶各种组织 EC 肾脏内源性凝血系统血管内皮细胞的抗凝功能n 产生 ATIII、 TFPI等抗凝物质n 细胞膜上表达 TM，激活 PC抗凝n 分泌释放 t-PA和 PAI-1n 生成和释放 PGI2n 凝血 /抗凝功能异常n 低 /无纤维蛋白原血症、原发性和继发性纤维蛋白溶解n 血小板减少性紫癜n 血友病n 凝血 -抗凝失衡n DICDIC的概念是临床常见的 病理过程 。由于某些致病因子的作用， 凝血因子和血小板被激活 ，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的 微血栓 。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤溶功能增强，导致患者出现明显的 出血 、 休克 、 器官功能障碍 和 溶血性贫血 等临床表现。
