1、休 克shock华北理工大学基础医学院病理生理学系华北理工大学基础医学院病理生理学系孔小燕孔小燕Tel: 13303056897讲授内容概述病因和分类休克的发病机制休克的发展过程休克时重要器官系统功能的变化防治休克的病理生理基础第一节第一节 概述概述一、研究休克的历史概况法国 Le Dran首次将休克一词应用于医学，认为休克是由于中枢神经系统功能严重紊乱而导致循环及其他器官功能衰竭的一种危重状态。休克的研究历程休克的研究历程l症状描述阶段l急性循环衰竭的认识阶段l微循环学说的创立阶段l细胞分子水平研究阶段休克病人的临床症状可以慨括为休克病人的临床症状可以慨括为 “面面色苍白或紫绀、四肢湿冷、脉
2、搏细色苍白或紫绀、四肢湿冷、脉搏细速、尿少、神志淡漠及低血压速、尿少、神志淡漠及低血压 。20世纪 60年代提出了休克的微循环学说，该学说认为各种不同原因引起的休克，都有一个共同的发病环节，即 交感 -肾上腺髓质系统强烈兴奋，导致微循环障碍，休克发病的关键不在于血压而在于血流。定义：定义：休克 是机体在各种强烈有害因子作用下发生的以 组织有效血液灌流量急剧减少 为特征，从而导致细胞和重要器官功能代谢障碍、结构损害的急性全身性病理过程。二、微循环的结构、功能与调节二、微循环的结构、功能与调节微循环是组织器官内微动脉与微静脉之间的血液循环，承担 血液与组织液之间氧、营养必需物质和代谢产物的交换，能量、信息传输，血液流通、分配、组织灌注， 以及 维持内环境的稳定。微循环的组成微循环的调节：全身因素血压、血容量、心输出量局部因素神经调节 （交感神经）收缩 受体占优势： 微 A、后微 A、微 V舒张 受体占优势： A-V脉吻合支体液调节缩血管 ：儿茶酚胺、血管紧张素、垂体加压素（ADH）、 ET-1、 TXA2扩血管 ：组胺、激肽、腺苷、 PGI2、 NO、 TNF、内啡肽、 H+、 K+
