1、,小儿呼吸系统疾病,福建省立医院儿科 陈巧彬,第十二章,急性上呼吸道感染,Overview,急性上呼吸道感染 (AURI),呼吸系统以环状软骨为界分为上、 下呼吸道（Respiratory system was divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle)上感是小儿最常见的疾病。,Etiology,急性上呼吸道感染(AURI), 病毒所致AURI者占90%以上 主要病原为：病毒 鼻病毒（下图所示） 合胞病毒(Syncytial virus) 副流感病毒(Influenza virus) 流感病毒(Para i
2、nfluenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus) 柯 萨奇病毒(Coxsackie virus) 亦可继发细菌感染,临床表现,婴幼儿局部症状不显著而全身症状重：发热，咳嗽食欲差，有时呕吐，腹泻年长儿症状较轻：鼻塞，流涕，喷嚏，咽痒，干咳发热等有些患儿可出现阵发性脐周痛，与发热致肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关体检可见：咽充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿痛等，肺部听诊正常,两种特殊类型上感,急性上呼吸道感染(AURI), 疱疹性咽峡炎（Herpangina)病原体 ： coxsackie A 好发季节 ： 夏秋季 临床特点 ： 高热、咽痛、流涎、厌食、 呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、
3、软腭等处有24mm大小之疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。病程 ： 1周左右,两种特殊类型上感,急性上呼吸道感染(AURI), 咽结合膜热pharyngo -conjunctived fever病原体 ： adenovirus 3,7好发季节 ： 春夏季 临床特点 ： 发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染病，可在集体儿童机构中流行，颈部、耳后淋巴结肿大,可有胃肠道症状病程 ： 12周,Complication,急性上呼吸道感染(AURI), 波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等 年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、风湿热等,Differential dia
4、gnosis,急性上呼吸道感染(AURI), 流行性感冒(Epidemic influenza) 急性传染病(Acute infections disease)早期上感为各种急性传染病的前驱症状，如麻疹、流脑、百日咳等 急性阑尾炎 腹痛先于发热,Treatment,急性上呼吸道感染(AURI), General treatment Etiologic treatment,喉部黏膜急性弥漫性炎症以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征发生于任何季节，冬春季节多见婴幼儿多见,急性感染性喉炎,病因及发病机制,细菌、病毒感染，或并发于急性传染病小儿喉腔狭窄、舌的基底距喉很近、喉软骨软支撑力差易塌陷,喉梗阻分度,治疗,保持呼吸道通畅控制感染糖皮质激素对症气道切开：经以上处理仍严重缺氧或有度 以上喉梗阻时,
