1、- 1 -合浦县医疗卫生服务体系规划（2016-2020 年）为贯彻落实中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定自治区党委 自治区人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见广西壮族自治区人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见等重要文件精神，促进我县医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，根据自治区、北海市医疗卫生服务体系规划，结合合浦实际，制定本规划。第一章 规划背景第一节 现状一、人口和经济社会发展概况。2015 年，全县户籍总人口107.02 万人，其中城镇人口 22.05 万人，农村人口 84.97 万人，人口自然增长率 8.37。地区生产总值 202.15
2、亿元，比上年增长 8.1%，按 常 住 人 口 计 算 ，人 均 地 区 生 产 总 值 18889 元 。财政收入 10.96 亿元，比上年增长 7.02%。固定资产投资 183.33 亿元，增长 16.19%。城 乡 居 民 收 入 继 续 增 加 ，全 年 全 县 居 民 人 均 可 支 配收 入 27041 元 ，比 上 年 增 长 7.4%。二、卫生资源状况。经过长期发展，我县已经建立起了由医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。2015 年，我县共有医疗卫生机构 26 家，其中县级公立医院 7 家，其他卫生机构 3 家，乡镇卫生院 16 家；政府-
3、2 -举办的村卫生室 244 个；街道卫生所 65 个；个体诊所 128 个（含厂场卫生所）；民营医院 4 家；开放病床 3216 张。全系统共有干部职工 3926 人，正式职工 2318 人，其中公务员或参公人员 65人，管理人员 48 人，专业技术人员 1899 人，工人 306 人。专业技术人员中：正高职称 3 人，副高职称 144 人，中级职称 656 人，初级职称 1096 人；本科以上学历 399 人，大专 983 人，中专及以下学历 517 人。2010-2015 年，全县医疗卫生机构门诊人次由1495742 人次增加到 2312447 人次，增长了 54.6%，住院人数由106
4、112 人增加到 129931 人，增长了 22.4%。三、存在的主要问题。一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量相对不足，质量有待提高。每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。2015 年底每千人口公立医院床位仅为 1.43 张，特别是社会办医院，每千人口社会办医院床位仅为 0.14 张。每千常住人口执业（助理）医师数、注册护士数分别为 1.53 人、1.77 人，每万常住人口全科医生数 0.42 人。二是基层医疗卫生服务体系基础薄弱，服务能力不足。县办公立医院床位不足，每千人口仅有 1.43 张。三是资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平与
5、效率。部分地区医疗卫生资源质量较低。中西医发展不协调，中医药特色优势尚未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展相对滞后。公立医疗机构所占比重过大，社会办医疗机构占比过小。专科医院发展相对较慢，儿科、产科、精神卫生、康复、老年护理等领域明显薄弱或空白。四是医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强，服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。五- 3 -是公立医院改革有待深入，以药补医旧机制有待全面破除，科学的补偿机制尚未建立，普遍存在追求床位规模，竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问
6、题，影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。六是政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强，资源配置需要进一步优化。区域卫生规划实施过程中存在权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题，规划的统筹作用和调控效力有待增强。第二节 形势与挑战一、全面建成小康社会宏伟目标对卫生工作提出更高要求。党的十八大提出了 2020 年全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，要在“病有所医” 上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。经济社会转型中居民生活方式的快速变化，使慢性病成为主要疾病负担。预计 2020 年我县户籍人口将达到 112.4 万，常住人口将达到 110.9 万
7、人。随着医疗保障制度逐步完善，保障水平不断提高，医疗服务需求将进一步释放，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。二、新型城镇化建设客观要求卫生资源配置进一步优化和调整。改革开放以来，我县城镇化率不断提高。但纳入城镇人口统计的农民工及其随迁家属，尚未在医疗、养老等公共服务领域平等享受城镇居民的基本公共服务。同时，随着中小城镇快速发展，人口加速聚集，部分地区医疗卫生资源供需矛盾将更加紧张，医疗卫生资源布局调整面临更大挑战。三、人口老龄化和生育政策调整释放居民对医疗卫生服务- 4 -需求。随着老年人口快速增加，老年生活照料、康复护理、 医疗保健、精神文化等需求日益增长。老龄化进
8、程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期各类矛盾相交织，医疗服务需求将急剧增加。实施全面两孩生育政策后，新增出生人口将持续增加，妇幼保健、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。四、科技进步和信息化建设促进医疗卫生服务机构转型升级。随着云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，将对优化医疗卫生服务模式、提高服务效率、优化资源配置等提出新的要求。我县医疗卫生事业要想取得可持续的发展，必须主动适应未来科技的发展和创新，力促医疗卫生服务机构转变发展理念，注重新技术、新方法的推广应用，充分运用现代化科技和信息化管理手段，为人民群众提供优质高效的医疗卫生服务。第二章 规划目
9、标和原则- 5 -第一节 目标优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。到 2020 年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为人民健康水平的持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标达到广西医疗卫生服务体系规划（2016-2020年要求。2020 年合浦医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标第二节 原则一、坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定各类医疗卫生机构的数量、
10、规模及布局。主要指标 2020 年目标 2015 年现状 指标性质每千常住人口医疗卫生机构床位数（张） 4.28 2.36 指导性医院 3.03 1.76 指导性县办公立医院 1.95 1.43 指导性其他公立医院 0.36 0.19 指导性社会办医院 0.72 0.14 指导性基层医疗卫生机构 1.25 0.60 指导性每千常住人口执业（助理）医师数（人） 2.23 1.53 约束性每千常住人口注册护士数（人） 2.99 1.77 指导性每千常住人口公共卫生人员数（人） 0.83 0.38 指导性每万常住人口全科医生数（人） 2.00 0.42 约束性医护比 1:1.37 1:1.16 指导
11、性- 6 -二、坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。三、坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护基本医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。四、坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。五、坚持分级分类管理。
12、充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量；合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。第三章 总体布局- 7 -在县域内，基本医疗服务和公共卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。第一节 机构设置医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。县级以下为基层医疗卫生机构，为政府办的乡镇卫生院。专业公共卫生机构为政府办专业公共卫生机构。第二节 床位配置到 2020 年，每千常住人口医疗卫生机
13、构床位数控制在 4.28张，其中，医院床位数 3.03 张，基层医疗卫生机构床位数 1.25张。在医院床位中，公立医院床位数 1.95 张，预留不低于 0.72张社会办医院空间。分区域制定床位配置原则。根据各乡镇经济、社会、人口、卫生等方面的实际状况，考虑各乡镇资源差异，在现有基础上，按照鼓励发展、平稳发展、控制发展等策略对各乡镇分别制定床位发展目标。一 、 乡 镇 卫 生 院 床位配置规划（一）各乡镇床位配置规划。根据各乡镇辖区内现有卫生资源和经济、社会、人口、交通等方面的实际状况，按照较快发展、平稳发展、控制发展等策略，对全县各乡镇分别制定出床位配置规划。对于每千常住人口床位较少的乡镇按平
14、稳发展规划；对于床位资源高于全县平均水- 8 -平、卫生资源利用率低，并存在一定外转患者的地区的床位规模给予适当控制发展。 合浦县乡镇卫生院床位按每千常住人口 1.25 张配置，预留不低于 0.72 张社会办医院空间。（二）县级医院床位配置规划。设置 3 家综合医院；1 家综合中医类医院；设置 4 家专科医院；1 家妇幼保健院。县办医院床位配置规划医院名称 目前编制 床位 实际开放 床位已批复在建项目新增床位十三五规划床位规划建议2020 年规划编制床位合浦县人民医院 635 943 0 增加床位 165 张 800合浦县中医医院 224 252 0 增加床位 236 张 460合浦县红十字会
15、医院 194 210 0 增加床位 109 张 303合浦县妇幼保健院 105 120 0 增加床位 75 张 180北海市合浦精神病医院 160 546 0 增加床位 40 张 200合浦县皮肤性病防治院 161 131 0 增加床位 9 张 170北海市合浦康复医院 30 52 0 增加床位 20 张 50第三节 其他资源配置- 9 -一、设备配置根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置原则，引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平，降低医疗成本。（一）资源共享。大型设备配置饱和的医院不允许新增大型设备，鼓励通过各种方式整合现有大型设备资
16、源，提高使用效率。鼓励建立专业医学检验中心和影像中心。在确保医疗安全和满足医疗核心功能前提下，实现医学影像、医学检验等结果互认和资源共享。（二）配置标准。根据经济、社会、人口以及目前大型设备使用情况，不能超出大型设备配置标准配置设备，各医院严格按照配置标准进行配置。二、技术配置健全医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。围绕常见疾病和健康问题，加快推进适宜卫生技术的研究开发与推广应用。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持，以发展优质医疗资源为目标，发挥其示范、引领、带动和辐射作用，提高辖区的专科水平，逐步缓解乡镇、学科之间发展不平衡，促进医疗服务体系协调发展。注
17、重中医临床专科的建设，强化中医药技术推广应用。三、信息资源配置加强人口健康信息化建设，到 2020 年，实现全县人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全县和信息动态更新。全面建成互联互通的人口健康信息平台，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。积极推动远程医疗服务发- 10 -展。普及应用居民健康卡，积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融 IC 卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成，实现就医“一卡通”。依托自治区电子政务网，构建与互联网安全隔离，联通各级平台和各级各类卫生计生机构，高效、安全、稳定的信息网络。加强信息安全防护体系建设。实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同，转变服务方式，提高服务能力和服务效率。第四章 各级各类医疗卫生机构第一节 医院
