1、无痛支气管镜学习汇报 厦门大学附属中山医院 邱少钊 支气管镜现状 支气管镜的发展历程 硬质支气管镜 100多年前起源于欧洲； 纤维支气管镜 1960年代出现，软式； 电子支气管镜 1980年代出现，清晰、可靠； 作为诊断呼吸系统疾病的重要手段之一， 其适应征目前已扩展至治疗领域。 气管镜结构 气管镜结构 支 气 管 镜 前 端 支 气 管 镜 前 端 1 2 3 4 支气管镜的适应症 不明原因的慢性咳嗽。 支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。 不明原因的咯血或痰中带血。 尤其是 40岁以上的患者，持续 1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和
2、出血原因。 不明原因的局限性哮鸣音。 支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 不明原因的声音嘶哑。 可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 5 6 7 8 支气管镜的适应症 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 X线胸片和 (或 )CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和 (或 )纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。 肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。 9 10 11 12 支气管镜的适应症 肺或支气管感染性疾病 (包括免疫抑制患者支气管肺部感染 )的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗 (BAL)获取标本进行培养等。 机械通气时的气道管理 。 疑有气管、支气管瘘的确诊。
