1、特 殊纤维支气管镜诊疗术麻 醉 与 监 测监测下的麻醉管理技术(Monitored anesthesia care MAC)患者接受局部、区域麻醉或未麻醉时麻醉医师提供监测与镇静 (镇痛 )的技术M A C 内 容 术前评估与准备 麻醉计划 监测 镇静与镇痛药物使用 抢救设施与药品 随时处理紧急情况特殊纤维支气管镜诊疗术 气管或支气管狭窄检查术 气管或支气管内支架放置术 气管异物取出术 气道内肿瘤烧灼术 肺灌洗术 小儿纤维支气管镜诊疗术麻醉处理原则麻醉前解除紧张恐惧心理麻醉前充分了解重要脏器功能状态合理选择麻醉方法和药物麻醉适度 ,与手术要求一致防御性呼吸反射咳嗽反射喉反射插管反射迷走神经参与
2、屏气 、 呛咳 、 喉痉挛 、 支气管痉挛呼吸抑制 、 低氧血症 、 高碳酸血症心血管反应气管支气管损伤心理伤害有 关 生 理 反 射麻醉前评估主要脏器功能状态过去麻醉史用药情况最后一次进食时间和食物性质吸烟饮酒史麻醉前准备麻醉前禁食 :禁固体食物 8小时禁水 2小时麻醉前用药 :阿托品 0.01mg/kg im咪唑安定 0.050.07mg/kg im哌替啶 0.51mg/kg im选择清除半衰期短，对血压影响小的药物围术期 监测通气 : 胸廓动度 、 呼吸频率 、 听诊 、 呼吸囊运动呼末二氧化碳监测氧合 : 脉搏氧饱和度循环 : ECG、 HR、 NIBP镇静水平 : Ramsay评分急救设施配备；静脉通路麻 醉 用 药利多卡因起效快、弥散广、穿透性强血管扩张不明显极少过敏反应5min起效，维持药效 1530min总量可达 67mg/kg
