1、档案与病案管理,公共卫生管理,档案管理,档案指国家机构、社会组织以及个人在社会实践中形成的、保存查备的、对国家和社会有保存价值的各种文字、图表、音像等不同形式的原始记录。特点：（1）社会性（2）历史性（3）原始记录性（4）确定性,收集的范围,1.反映本机关主要职能活动和基本历史面貌的，对本机关工作、国家建设和历史研究具有利用价值的文件材料;2.机关工作活动中形成的在维护国家、集体和公民权益等方面具有凭证价值的文件材料;3.本机关需要贯彻执行的上级机关、同级机关的文件材料;下级机关报送的重要文件材料;4.其他对本机关工作具有查考价值的文件材料。,收集的重点,1.反映本单位主要职能活动的文件材料;
2、 2.反映本单位主要历史面貌的文件材料; 3.反映本单位重要产权和经济关系的文件材料; 4.反映本单位人员权益的文件材料。,(1)时间要求(2)质量要求,收集要求,(1)装订 以“件”为单位(2)分类 “年度-问题-保管期限”三级分类方法(3)划分保管期限 保管期限分为永久、30年、10年三种(4)排列 按事由结合时间、重要程度等排列(5)编号 全宗号、年度、问题、保管期限、室编件号、馆编件号(6)编目 件号、责任者、文号、题名、日期、页数和备注七项(7)装盒 按顺序，不同保管期限不可装入同一档案盒(8)排架 原则:从上到下、从左到右 方式:年度-机构(问题)-保管期限(10年期限的可单独 排
3、架)或保管期限-年度-机构(问题),文件整理,配备档案工作专用计算机和档案管理软件，档案人员能熟练掌握计算机及档案管理软件操作技能。建立电子文件级目录数据库，主要业务档案应建立专题数据库，文书和主要业务档案应建立全文数据库,档案信息化管理,储存条件,1、库房“三铁”：铁门、铁窗、铁柜。2、库房“十防”：防盗、防火、防水、防潮、 防尘、防磁、防鼠、防虫、 防强光、防高温。3、温度湿度：1424 ,4560%。4、光源：白炽灯采光，防阳光直射。,门诊病案住院病案,病案管理,病案管理要求,（一）病历（案）管理符合医疗事故处理条例、病历书写基本规范和医疗机构病历管理规定等有关法规、规范。（二）为每一位
4、在门诊、急诊及抢救、留观、住院患者书写符合病历书写基本规范要求的病历，按照现行规定保存病历资料，保证可获得性。（三）保护病案及信息的安全性，防止丢失、损毁、篡改、非法借阅、使用和患者隐私的泄露。（四）推进电子病历，电子病历符合电子病历基本规范。（五）严格执行借阅、复印或复制病历资料制度。,医疗过错举证病历书写与保管患者的病历知情权患者的病历隐私权,侵权责任法对病历的规定,病历管理要求,卫生改革的深入,法律意识的增强,医疗纠纷的增多,转变思想观念、明确服务方向制定规章制度、采取积极措施,病历管理者,保证病历,完整性,真实性,准确性,为临床、科研、教学、政策、取证提供信息,医疗安全,病历质量,医疗质量,书写质量,保管质量,医师、护士医技、院感,一般记录特殊记录专科记录,规范的医疗操作行为,合理检查合理治疗合理用药,及时、完整真实、规范,保管条件人员职责,病历整洁保存完好,医患沟通,知情同意书委托书 签字认可,消除隐患,
