1、宫外孕病人的急救处理,向永红,1、概念2、病因3、分类4、临床表现5、辅助检查6、治疗原则7、急救护理8、健康教育,宫外孕及异位妊娠的概念,孕卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠，习称宫外孕。但两者的含义稍有区别，宫外孕不包括宫颈妊娠。,病因：,1、输卵管炎病变：是异位妊娠的主要病因2、输卵管手术史3、输卵管发育不良或功能异常4、辅助生殖技术的应用5、其他：如输卵管周围肿瘤的压迫； 子宫内膜异位症；宫内节育器避孕失败等,分类,输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠残角子宫妊阔韧带妊娠其中输卵管妊娠时最主要的异位妊娠，其发生部位又以壶腹部妊娠最为常见，约占60%,临床表现,1、停经：多有6-8周停经史2、腹痛：
2、是输卵管妊娠患者的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生流产或发生输卵管破裂时会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，呈点滴状，一般不超过月经量4、晕厥与休克：轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克5、腹部包块：包块较大或位置较高者，腹部可扪及,体征,1、一般情况：贫血貌；可出现面色苍白，脉快而细弱，血压下降等休克表现2、腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时叩诊有移动性浊音3、盆腔检查：宫颈举痛为输卵管妊娠的主要体征之一,辅助检查,1、HCG测定：此为早期诊断的诊断方法2、超声诊断：准确性高3、
3、阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断异位妊娠破裂的方法，抽出暗红色不凝血液说明有血腹症存在4、腹腔镜检查：此为异位妊娠诊断的金标准5、子宫内膜病理检查,治疗原则,以手术治疗为主，非手术治疗为辅手术治疗包括：急性内出血时，应在纠正休克的同时，行输卵管切除术或保守性手术非手术治疗：化学药物治疗、中药治疗,急救护理,1、嘱病人平卧，低流量持续给氧，保暖2、严密观察生命体征，每10-15分钟一次，记录测量血压、脉搏、呼吸，做好输血输液的准备3、建立静脉通道4、做好交叉配血，如有需要者，给予输血，并按要求做好术前准备5、遵医嘱给药6、观察记录尿量，判断组织灌注量,健康教育,注意观察全身状况及伤口情况，术后合理安排休息和活动，加强营养，保持良好的心态，注意会阴清洁，禁止盆浴及性生活一个月。采取有效的避孕措施，制订家庭护理计划,
