1、,小儿头皮 静脉穿刺术,输液厅 施荣,学习目标,掌握小儿静脉头皮穿刺的操作要点，并能进行正确规范的操作。培养严谨、慎独的工作态度和以人为本的护理理念。克服畏惧心理，增强注射信心。,如何选头皮静脉如何穿刺如何固定如何解决滴液不畅,学习内容,重点小儿头皮静脉穿刺的操作。难点操作中畏惧心理的克服。操作中进针角度、深度、及穿刺后固定的把握。,小儿头皮静脉穿刺的特点,操作固定方便静脉表浅易识别不暴露肢体，避免病儿冬季受凉不影响肢体活动,头皮静脉的选择,特点：丰富、表浅、易于固定； 分支甚多、交错成网,正中静脉 粗、直、不滑动、易固定额上静脉 较粗、长、略弯曲颞浅静脉 粗、直、暴露明显、易滑动、易肿胀 眶
2、上静脉 较短、深浅难掌握、不易固定耳后静脉 明显、易滑动、不易固定,选血管,正中,小儿头皮动静脉的鉴别,穿刺前期准备,评估：患儿年龄、病情、营养状况 穿刺部位皮肤、血管状况、 输注药液情况,指导家属配合,人员的自身准备,进针手法,二指法和三指法1.传统的手法用右手拇指和食指执针此手法的缺点：手掌心朝上，手的灵活性欠佳，不好掌握进针的力度和速度，造成速度过快或过慢现象，过快穿破血管，过慢不能顺利的进入皮下，且进入皮下后变换执针手法容易视线分散以及针柄摆动，造成针尖失准，导致穿刺失败。2右手拇指和食指执针柄的前后 此执针手法的优点：手背朝上，手比较灵活，且进入皮下后不用变换手法一气呵成。3拇指与中
3、指执针柄的前后 ，食指在针柄上固定，优点：持的更稳，不易晃动,穿刺技巧,进针时机：最佳是在小儿刚开始啼哭时进针点：避免在凹陷处进针角度：一般5-15进针距离：静脉较短时在离血管有一定距离时进针感觉：穿皮感、脱空感,穿刺后的固定,针头的固定稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指固定针柄于小儿头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个小棉球用第二根带敷贴的输液贴粘贴在针体并遮住针眼第三根胶布从针柄下呈V型固定于针柄两侧把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶布固定，第五根胶布将头皮针塑料管的末端固定于耳廓上。避免影响患儿视线和由于患儿好动，血管细等原因而将液体外
4、渗如果是出汗较多的患儿，胶布不容易固定，而且有时即使当时固定好，由于出汗，胶布不粘，也会导致液体外渗，可以用弹力绷带在针头上沿头固定一周，这样安全可靠。还有就是要告诉家属，看管好小儿的手，不要将针头拔出，穿刺的部位不要碰到枕头或大人身上等，不然也会造成液体外渗。,穿刺后护理,请您按正确的方式抱好您的宝宝，避免液体肿胀,溶液不滴的原因及处理方法,针头滴出血管外，液体滴入皮下组织导致局部有肿胀、疼痛-另选血管重新穿刺针头斜面紧贴血管壁，妨碍液体滴入-调整针头位置针头阻塞导致药液不滴，挤压有阻力无回血-更换针头重新穿刺压力过低-适当抬高输液架以加大压力胶带缠绕过紧-适当松解胶带,小结,1、血 管 选 择2、穿 刺 技 巧3、妥 善 固 定4、滴液不畅的处理,感谢大家的指导！,
