1、一例乙状结肠肿瘤患者加速康复护理实践 加速康复外科（ ERSA） ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery 采用循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复的目的。 概念 这是 21世纪医学一项新的理念和治疗康复模式 Wilmore D W, Kehlet H. Management of patients in fast track surgery J.BMJ.2001.322(7284):473 476. 案例简介 男性， 62岁，外地医保 主诉：反复腹痛伴排血便 2月 现病史：患者 2
2、月前无明显诱因出现腹痛，以左下腹为重，呈阵发性隐痛，偶排血便，呈粘液样，量少，大便次数增加， 5-6次 /日，伴里急后重、排便不尽感。 既往史：无 个人史：无吸烟饮酒嗜好，无不良接触史 婚育史：已婚已育，家人均体健 家族史：无 诊断：乙状结肠癌？ 慢性胆囊炎；胆囊结石 术前护理 入院当天 完善入院评估表 给予入院宣教：包括管床医生与护理团队，病房基本环境与设施，住院期间的注意事项，各项入院基本检查的要求 及肠镜检查的健康指导 。 乳果糖口服液 30ml口服 BID 测血压，脉搏 Q8H 该患者各项评分 营养风险 DVT 压疮 跌倒 ADL 入院第二天 完善术前相关检查 呼吸功能训练 10AM口
3、服复方聚乙二醇电解质散 2000ml,3PM肠镜检查 组织病检结果 ：（乙状结肠）绒毛管状腺瘤 10%中长链脂肪乳注射液 250ml 静滴 BID 术前一天 术后相关健康教育指导 备脐 18： 00口服复方聚乙二醇电解质散 2000ml 22： 00艾司唑仑片（舒乐安定片） 2片口服 手术当天 6： 30前口服 5%GS250ml 盐酸罗哌卡因注射液 100mg 带入手术室 肌注 不插胃管 9： 30全麻腹腔镜下乙状结肠肿瘤根治术 +胆囊切除术，术中出血 ml，留置盆腔引流管一条 14： 20患者复苏成功，神志清，安返病房。护士指导床上活动。 术后护理 手术当天 护士指导其床上活动。 指导患者嚼口香糖 Q6H 患者术后血压偏高 测血压、脉搏 Q4H 那曲肝素钙皮下注射 地佐辛注射液微泵泵入，24小时维持
