慢性病健康管理的工作总结慢性病健康管理的.工作总结1 一、制定公共卫生管理服务方案： 对辖区内全部35岁以上高血压、2型糖尿病盔行筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一病一档案，、每个档案中有个人信息表、健康体检表。填表书写要规范完整，各种帮助检查单附贴体检表后，力争将慢病的健康管理率、规范管理率、掌握率达到上级要求。 二、培训村级基本公共卫生管理服务项目管理人员为了使全镇公共卫生管理项目顺当实施。 由我院郭大夫培训辖区内村卫生室负责人，举办了慢性病管理工作培训活动，参与培训者30余人。实施方案要求定期随访，关心患者家属及.人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭、对.的危害，训练目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而削减两个疾病的发生。指导目标人群提倡“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟和预防高血压、2型糖尿病的发生，并指导慢病患者规范用药，按各个患者的实际状况打算防治措施。告知患者出现哪些异样时应准时就诊，做好危机患者的转诊工作，做好转诊记录和
