1、生命急救,缺血性心脑血管疾病筛查与干预工程,心肺复苏法恢复生命的引擎,生命急救的观念,时间就是生命患者身边的亲人最重要,当面对疾病的时候我们该怎么办？,当面对突然性猝死的时候我们应该怎么办？,当突发疾病的时候只有自己或遇到别人出现突发疾病的时候又该怎么办？,面对急性心梗如何急救,一静,二快,三含药,四急救,发现患者出现剧烈的胸前区疼痛，并伴有面色苍白、出冷汗、有濒临死亡之感。此时，不可神色慌张或者反复与患者交谈（让身边人要冷静），让患者立即平卧或者半卧位保持环境安静，病人身边必须需要有 人照顾（防患者精神过度紧张），避 免搬动从而诱发各种严重并发症。,一旦发现高度疑似心梗病人，要毫不迟疑快速拨
2、打120急救电话，说明患者病情和详细住址。,舌下含服速效硝酸甘油类药物。同时还可让患者立即口服300毫克普通剂 型（非肠溶型）的阿司匹林，为事后 的抗凝等治疗打下基础。,对于突然发生：神志不清或昏迷， 面色死灰或青紫,出冷汗呼吸停顿， 脉搏消失，心前区听不到声音，瞳孔散大或者出现抽搐的患者。应该实施现场急救（不要等待120到达）抢救重点需放在心脏复苏上。首先施救者用拳根部猛击患者胸骨部位3-5下，然后进行胸部按压。目前认为无需过分强调同时进行口对口呼吸，以免贻误了救治的机会。,我国每年心脏猝死300万人，无论男女，发病年龄都呈现出年轻化趋势,院前死亡是院内死亡的2.61倍。2009年北京市25
3、岁以上急性心脏猝死患者共有41732例，其中院前死亡30159例，占比72.27%。院前死亡患者中，家中死亡者占比最高，为78.80%，且逐年上升。,猝死发生时间,在一天当中，猝死好发于夜间1112时及清晨46时上午69时是发作高峰期，上午发作是晚上发作的3倍左右；在一年当中，猝死好发于隆冬季节和炎热夏季；从社会构成上看，工作生活压力较大者，持续劳累、情绪难控者发生心脏性猝死的比率较高。,1、血脂异常、高血压、糖尿病患者是高危人群；2、动脉硬化、冠心病、心绞痛、心律不齐患者是极高危人群；3、吸烟、肥胖、失眠、便秘患者是高危人群；4、情绪波动大、生活无规律、过度劳累者是易发高危人群。,容易发生猝
4、死的高危人群！,马 季,侯耀文,高秀敏,张生瑜,事件回放,卫生间事件,硬汉事件,压力劳累,凌晨事件,急救黄金4分钟，相声演员王平因突发心脏病去世。此前,特形演员古月、感动中国人物罗阳皆因心脏病猝死。猝死已“盯上”中青年,过劳压力是“元凶”。预防猝死,除了“饮食须清淡、生活有规律、锻炼要坚持、体检不可忘”四大要诀,更应把握急救“黄金4分钟”,面对心脏猝死如何开展急救,学习 “心肺复苏术（cpr）,简单有效的心肺复苏术救治方法就是开放气道，胸部心脏按压，人工呼吸这三项基本操作要领，就能达到挽救生命的目的。,“急救”心肺复苏术操作步骤,一 现场判断,1.意识丧失： 轻拍病人肩膀，并在其耳边大声呼唤（
5、例如呼唤其姓名）如病人毫无反应，表示病人的意识可能已经基本丧失。2.呼吸停止 将脸部贴近病人的鼻部，未能感觉有气流呼出，并观察病人的胸腹部，若无起伏，表示病人的呼吸可能已停止。3.颈动脉搏动消失 用食指和中指触摸病人颈部两侧的颈动脉感觉是否有搏动。注意：不要同时触摸两侧颈动脉以防脑部的血液供应被阻断，触摸时间不可超过10秒。,急救心肺复术操作步骤,二急救步骤,1.开放气道 患者平卧，背部垫一硬板，上抬颈部。头颈后仰不得高于胸部，使病人咽喉部，气道在一条水平线上使气道通畅。2.清理口腔 先将病人头部转向一侧，将口内有可能存在的异物，如呕吐物，痰液等清理干净，以防堵塞呼吸道。此外，还应注意病人是否
6、有假牙，如有则应取下。,3.人工除颤 抢救者握拳，在患者胸骨下段，做2-3次短促有力扣击，如无反应在重复1-2次短促有力叩击。经叩击后，常可恢复正常心律。,4.胸外心脏按压 救助者身体前倾，双臂伸直，两手掌平放重叠，十指相扣，按压手指展开，手心翘起，手指不要接触胸壁，然后把力量集中在手掌根部适度用力按压病人。对成人每次按压宜使胸骨下降4-5厘米，然后放松，但手掌根部不要离开病人胸壁。如此，平稳、均匀、有规律地反复进行，一般成人按压频率为100次/分。病人的按压区可选择双乳头连线中点。,5.人工呼吸 救助者跪于病人的一侧，用一只手掌边缘压住病人前额，并向下按，使病人头部后仰打开气道。同时用拇指和
7、食指捏住病人双侧鼻孔，使口张开。另一只手的食指、拇指置于下颌并将其向上提。救助者深吸一口气，用口唇严密地包住病人的口唇（注意不要漏气）然后平稳地将气体通过病人的口腔吹入其肺部。每次吹气要求持续1秒以上，如果吹气有效则病人胸部会膨起，并随着气体的排出而下降。吹气后，口唇离开并松开捏着鼻部的手指。,6.按压呼吸比 胸外心脏按压和人工呼吸必须交替进行，心脏按压30次后连续进行2次人工呼吸为一个循环，反复进行。如能听到患者呼气声最好。,7.检查脉搏和呼吸 每进行5遍30：2的胸外心脏按压和人工呼吸后，对病人的脉搏和呼吸情况进行检查。（摸颈动脉）如果多人在场，每做完5遍 换另一个人继续按压。,心肺要复苏
8、侧头清异物找准按压区叠掌压胸壁按压要规律捏鼻深吹气卅对二比例每五遍查体,心肺复苏急救口诀,1，能在颈动脉等大动脉部位摸到搏动；2，出现自主呼吸；3，散大的瞳孔缩小，眼球活动；4，四肢有所反应。,救治的有效指标,1、呼唤病人时，千万不要抱着病人的身体猛烈摇晃以防脊椎受伤的病人脊髓损伤而导致瘫痪；2、整个心肺复苏术都是在与时间比赛，因此判断病人心跳 呼吸是否停止所花的时间不能超过10秒；3、心脏按压时，必须在硬平面上 不能在沙发，弹簧床等柔软或有弹性的平面上；,特别注意,4、按压部位不正确可使剑突受压折断而引起邻近的肝脏破裂，或肋骨骨折导致气胸、血气胸；5、按压时，双臂必须绷直（肘部不可弯曲）手心
9、翘起、否则按压力量不足，就达不到要求的按压深度；6、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行，且给病人吹气时不可太急，一次吹气量不可太多以防胃扩张。,特别注意,这些疾病都与血管有关系,血管堵了，突发心肌梗死血管堵了，突发脑中风,我们要做到防范于未然，提早筛查，提早预防不要等到疾病出现了，后悔莫及,导致血管堵塞、出现斑块、血栓的三大根源：1、高血脂，血液粘稠；2、血液垃圾毒素多，血液瘀阻；3、血管老化、粥样硬化。,颈动脉长了斑块造成脑中风！,动脉粥样硬化斑块的 两种状态,硬斑块，高回声斑 它会越来越大！,软斑块，低回声斑容易破裂，易脱落！,一.斑块形成加剧动脉硬化危害,1，管腔变硬变脆变窄2，内膜受
10、损 3，压迫血管，血压上升,随着血管腔大面积变窄，会出现以下症状（隐匿性疾病患者则变现为无症状，（注：无症状更可怕！）,颈动脉斑块简介,IMT（内膜厚度）在1.0至1.4毫米之间为内膜增厚，内中膜厚度大于1.4毫米为颈动脉狭窄。,颈动脉斑块简介,颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。,颈动脉斑块,如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明，,手术治疗 (血管搭桥
11、术、支架、血管再通术）,风险大,痛苦大,费用昂贵,目前世界医学界公认的唯一可以逆转动脉硬化药物就是他汀类药物,席卷全球的-“他汀风暴”,1987年洛伐他汀由美国FDA批准上市，WHO报告:他汀类药物的广泛使用，帮助2000多万美国人逃离了第一杀手的魔掌。美、日等国心脑血管病大幅度下降， 被称为继青霉素发现 后人类医药史上的 第二次革命。,化学合成他汀“拜斯亭”事件震惊美国,美国一个他汀类产品“拜斯亭”，导致31名服用者横纹肌溶解，引起肾衰死亡。“拜斯亭”事件引起人们对化学他汀的质疑，为此，科学家开展了中医中药对心脑血管病进行治疗。,1、损害肝细胞升高SGPT。2、破坏横纹肌细胞，肌磷酸肌酶，引
12、起四肢疼痛，行动困难。3、肌磷酸肌酶过高，由肾排泄，引起肾衰，尿中毒死人事件（美国报告2例死亡病人）！4、他汀在抑制胆固醇合成酶合成的同时也抑制了COQ10的合成，长期吃他汀可以引起心衰死亡。故美国ASAAHA通知吃他汀的同时必须同时吃COQ10，保护心脏。5.他汀引起头痛、视力下降和过敏。,拜斯亭事件发生引发了国内外医学界的思考之后？,认真看一段视频,深思一个问题？,什么可以代替化学他汀又没有毒副作用呢？北京卫视（我是大医生）栏目北京大学第一医院李建平医生谈红曲,认真看一段视频,“鸡蛋试验”引起中外学者惊叹,2004年，第三届国际中药功能学术研讨会上，台湾权威研究学者潘子明公布了一项实验结果
13、：给鸡喂一段时间的红曲，所下鸡蛋的胆固醇含量下降了66%，引起会场的轰动。,问答,红曲到底为何物呢？,李时珍发现医术说红曲可以治瘀血症，即找来两杯血做实验。一辈中放红曲米的粉末，另一杯不放，过一会儿，放红曲的血没有凝固，而另外那杯血却很快凝固，红曲抗凝功效初步证实。于是，就把红曲粉末放入那杯凝固的血中，血块竟然慢慢的融为血水，证实了红曲的化瘀作用。这个实验用今天的标准来衡量也是有一定的水平的。后来李时珍将红曲“活血化瘀、通经活络”的功效收录于本草纲目，称之为“药中上品”。,本草纲目,汪绂(fu)于1758年编辑医林纂要探源综合性医书十卷时这样描述：能走营气以活血、健胃以消食。凡七情六欲之病于气
14、以致血涩者，均能佐之。,清,红曲载入 中华人民共和国药典 ,红曲作为一味中药收入中国药典。对其论述为：“活血化淤，健胃消食。”由此可见，红曲在我国作为药材使用，也已经有很长的历史。活血化瘀健脾消食化浊降脂,红曲的种类,功能红曲,普通红曲,色素红曲酿酒红曲腐乳红曲,能够产生对血脂调节有益的莫纳科林k（洛伐他汀）物质的红曲,功能性红曲区别于普通红曲,普通红曲与功能性红曲都由大米经紫红曲霉菌发酵而得。但两者所用的紫红曲霉菌的特性相差很大,其发酵工艺也不一样,所得产品的性能相差甚远,商品的售价悬殊极大。 普通红曲的发酵工艺比较简单：大米经蒸煮后直接在大池中敞口发酵,经过一定的工艺时间后即可出料,然后烘
15、干即为成品红曲米, 目前国内外的食品工业上都把这种红曲米做为食品着色剂用。区别于化学着色剂,它只是一种无副作用的食品添加剂 功能性红曲的发酵工艺非常复杂：首先菌种要筛选,并且要经过一定条件的培养,驯化和复壮等；大米需经粉碎一定的细度且经过高温高压灭菌才能接种(过程还要保证无菌操作),然后在小容器中非敞口发酵(有个高低温的控制过程),达到工艺发酵时间后即可出料,经烘干才可得功能性红曲。,红曲天然他汀的功能,1. 第一步 降血脂，改善血液质量，稳定软斑块预防其脱落，稳定硬斑块预防其破裂 第二步 主要是通过对降低血脂的含量，打破血脂与斑块内脂质的平衡，使斑块内脂肪由斑块内逐渐向血浆转移而减少，这样就
16、减少了发生事件的机会，这也是我们将红他汀作为稳定斑块，缩小斑块的主要依据。,2. 养护修复心血管 红曲可以改善血管舒张功能，加强有动脉粥粥样硬化的血管对扩血管物质的反映，增加血流供给量。,3.预防血栓的形成通过降低血浆纤维蛋白原含量、减少血小板活性、抑制血小板活动物质的释放；也通过自身充当抗凝物而改善血液的高凝状态，尤其可改善高纤维蛋白原、高胆固醇,高低密度脂蛋白，甘油三酯偏高所导致的血脂，血液粘稠度增高,4.延缓动脉粥样硬化斑块的生成双向调节血压,功能性红曲其他作用,四代红曲,第一代红曲：（含量低）二代：（含量提高，但开环率较低）三代：（开环率高，但含桔霉素）,红 曲 功 能 现 代 研 究
17、,现代人基于古人的基础之上对红曲进行研究，研究发现红曲具有如下功能： 降低血脂 固定斑块 回缩消退斑块 抗斑块增大 稳血压 调节胃肠道疾病 抑制肿瘤生长 防治风湿类风湿,洛阳新春都生物制药有限公司隆重推出中央机关老干部指定用品,第四代功能性红曲红他丁牌红曲胶囊,红他丁红曲具有以下几大优势,红他丁牌红曲胶囊至少含有七种以上天然他汀成分。 目前世界上红曲，其它厂家生产只能达到4-5种。,1、富含天然他汀,红他丁牌红曲胶囊-亮点,2、红曲含量高、浓度高；,红他丁牌红曲胶囊中只含有红曲，没有其他任何成分，浓度高。每100g至少含490mg天然他汀类药物。,3、 新春都的红曲活性稳定。,新春都的红曲，生
18、物活性 稳定，是普通红曲的100倍。红曲必须具有活性，才有作用。死红曲再便宜，吃再多都没有作用！,4、不含桔霉素,传统红曲制作过程中，大米发酵控制不严格，在产生红曲的同时也产生对人体有害的桔霉素！现代高科技多功能控制技术就解决了这个问题。,5、 开环红曲 活性稳定 结合更强,新春都红他丁红曲,他汀及普通红曲,开环分子,第三开环率高，普通他汀小分子结果是闭环，本身活性差，这些小分子进入肝脏后。先分解成羟酸才由闭环变成开环后才有活性，才有调脂治疗作用，他汀在变成开环的过程中，增加了肝脏的负担，红他丁的他汀小分子结构是开环的，具有天然的活性，能有效抑制胆固醇（斑块的主要成因）合成而降低胆固醇,甘油三
19、酯,低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白。比普通的红曲开环率高，开环率达到99%以上，目前世界上功能红曲中，天然他汀含量一般只能稳定在5到30，而新春都生物制药的的功能性红曲中天然他汀含量能稳定在50以上。,新春都药业创建于1971年,6、 文化底蕴丰厚,春都制药企业10万级净化车间 考察出口级药品生产线,6、红曲临床试验结果：,冠心病事件危险下降近60%；再次发生心梗危险下降72%；死亡危险下降42%；总有效率98.6%。,大家好，我叫耿秀梅，是山东沂源县瑞阳制药厂的退休职工。在2016-03月份有点头疼，去医院查体检测劲动脉左右2侧都有斑块儿。右侧有多个斑块最大的是5*1.3mm，左侧3.6*1
20、.4mm.于2016年3月份开始服用洛阳新春都生产的红他丁牌红曲胶囊。在2016-09-02日在沂源县中医院进行复查，左、右2侧斑块儿直接消失，而且膜增厚从1.4mm缩小到1.2mm，效果很明显，给大家分享一下，在此感谢防卒中；感谢新春都生产的红他丁牌红曲胶囊！谢谢！,山东沂源-耿秀梅,山东沂源-耿秀梅,山东武城-吴金华,大家好，我叫吴金华，是山东武城县政府机关的一名退休干部。在2015-10-14在武城县医院检测劲动脉左右2侧内膜增厚1.5mm。右侧斑块是3.1*1.5mm，左侧1.9*1.0mm.于2015年11月份开始服用洛阳新春都生产的红他丁牌红曲胶囊。在2016-11-24日在武城县
21、人民院进行复查，左、右2侧斑块儿直接消失，效果这么好，给大家分享一下，在此非常感谢防卒中办公室；感谢新春都生产的红他丁牌红曲胶囊！谢谢！,山东武城-吴金华,山西运城-贾安军,来自广东的黄玉泰叔叔，退休干部，今年66岁，服用春都的红他丁红曲胶囊一个月后，感到明显效果，精神好多了，身体更有劲了，原来有高血压，现在血压也降了，就连前列腺也有好转，原来夜尿多，现在夜尿次数明显减少。这次跟着广东的旅游团来洛阳旅游，还和洛阳的叔叔阿姨跳起了广场舞。,7/8/2018,菏泽市场，顾客夏慎义，曾经在部队工作，38岁转业到地方，50岁身体开始出现问题，长期高血脂，经常头晕，十几年的手脚冰凉，手足发麻。服用红曲半
22、个疗程后，胆囊肿，肠积水，肾积水消失，头痛减轻。,西安的刘秀芳是一名铁路退休职工，2003年发现高血脂。可长期因为高血脂困扰着日常生活。开始服用2种医院开的降脂药，2005年血脂不仅没有很好控制，血压也偏高，2009年又并发糖尿病和痛风，最多服用11种西药。 服用红他丁胶囊3个月。常年居高不下的血脂指标下降了，餐前空腹血糖由8.4稳定到5.8-6.2 斑块也消失了。,服用前与服用后的斑块变化,左右侧颈总动脉内膜局部增厚, 分别厚约:1.2mm、1.1mm左侧颈动脉窦部7.7mm*2.0mm低回声斑块,左右侧颈总动脉内膜不厚、尚光滑左侧颈动脉窦部低回声斑块消失,山东昌邑李新华服用红他丁红曲一个疗程，下肢静脉曲张明显改善,适用人群,脑血栓、脑梗塞、脑出血后遗症冠心病、心肌梗塞病人高血脂 , 高血压 ,高血糖病人头晕头痛、心慌气短、胸闷、手脚麻木等症状者有心脑血管疾病家族史及中老年人的血管保健,
