XX门诊部 申请验收报告 深圳 XX门诊部现已于 2014年某月某日日筹建完成，现申请验收。 一、科室设定 内科 /外科 /妇产科；妇科专业 /儿科 /耳鼻咽喉科 / 口腔科 /皮肤科 /急症医学科（急救室） /医学检验科 /医学影像科； X 线诊断专业、超声诊断专业；心电诊断专业 /中医科；内科专业；骨伤科专业；针灸科专业；推拿科专业 。（根据各门诊部的的实际情况填写） 二、人员 姓 名 职 务 执业类别 身份证号 某某某 法定代表人 某某某 主要负责人 某某某 医 生 主诊医师 某某某 医 生 副主任医师 某某某 医 生 主治医师 某某某 医 生 主治医师 某某某 医 生 医 师 某某某 护 士 某某某 护 士 某某某 护 士 三、各科室的医疗设备 内 科 序号 设备名称 数量 序号 设备名称 数量 1 8 2 9 3 10 4 11 5 12 6 13 7 14 外 科 序号 设备名称 数量 序号 设备名称 数量 1 8 2 9 3 10 4 11 5 12 6 13 7 14 （根据设置的实际情况填写材料）
