1、胸外科常用药,常用化疗药,紫杉醇(1)适应症 主要用于治疗卵巢癌乳腺癌 (2) 不良反应 1.过敏反应:表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有 的反应发生在用药后最初的10分钟。2.骨髓抑制,一般发生在用药后8-10日。3. 神经毒性:最常见的表现为轻度麻木和感觉异常.4. 心血管毒性:可有低血压和无症状的短时间心动过缓.5. 肌肉关节疼痛:发生于四肢关节,发生率和严重程度呈剂量依赖性.,6. 胃肠道反应:恶心,呕吐,腹泻和黏膜炎,一般为轻和中度.7. 肝脏毒性:为ALT,AST和AKP升高.8. 脱发:发生率为80%.(3) 注意事项1.为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12
2、小时口服地塞米松20mg,6 小时再囗服地塞米松20mg,治疗前30分钟给予苯海拉明肌注50mg,静注西咪替丁 300mg 2.白细胞低于1.5 10/L 的患者禁用。 3.用药时给予心电监护，滴注开始1小时内每15分钟测血压一次，注意过敏反应，给药10分钟内滴速应慢。 4.给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。 5.与顺铂合用，先用紫杉醇再用顺铂否则会加重毒性反应。先用阿霉素或表阿霉素，再用紫杉醇,顺铂:,本品为治疗多种实体瘤的一线用药。(1)不良反应：1消化道反应：严重的恶心、呕吐为主 2.肾脏毒性:应充分水化，嘱咐患者多饮水。3神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性
3、与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，一般难以恢复。4骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻。 5过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹,（2）注意事项: 1 .静滴时需避光2.在化疗期间与化疗后，病人必需饮用足够的水份，使用时需配合水化利尿，使尿量保持在每日20003000毫升,奥沙利铂,（1）适应症：与5-氟尿嘧啶和亚叶酸 联合应用 ：治疗转移性结直肠癌 （2）不良反应：常见不良反应为感觉异常或肢端麻木、恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎、血液系统毒性；血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、血小板等均不同程度下
4、降与减少；耳毒性较轻，发热、轻微肝功能异常、暂时性视力减退等。 3）注意事项: 1.奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药,不能与5-fu一同输注。2. 忌盐); 忌碱);忌铝）; 忌冷）,5-Fu,（1）适应症：主要用于治疗消化道肿瘤（2）不良反应：主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。（3）注意事项：1. 用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。 2.治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注亚叶酸钙：与5-氟尿嘧啶合用，用于治疗晚期结肠、直肠癌。,阿霉素(多柔比星)：,(1)适应症: 用于乳腺癌和肺癌 （2）注意事项：1. 本品可引起心脏毒性，轻的表现为
5、心电图室上性心动过速、室性期外收缩及ST-T改变，重者可出现心肌炎而发生心力衰竭与所用总剂量相关。严重心脏病患者禁用2. 用本品后可使尿液呈红色应告知患者无须惊慌。3.胃肠道反应：恶心、呕吐、口腔黏膜炎、食欲缺乏。,卡铂,卡铂应避免与铝化合物接触，避光，需用5%葡萄糖溶液稀释，对甘露醇过敏者禁用。,依托泊苷,不能与葡萄糖溶液混合，在葡萄糖注射液中不稳定，可形成微细沉淀。静滴速度过快可致血压下降,常用药试题,1. 紫杉醇主要用于治疗（ ）（ ）。用药是需给予( ),开始1h内每15min测（ ），给药前10min内速度宜（ ）。2. 顺铂输注需（ ），使用时每日尿量应保持在（ ） ml.3. 奥沙利铂输注（ ）（ ）（ ）（ ）,不能与（）同时静点。4. 5-FU与（ ）合用，用于治疗晚期直肠癌（ ）。5. 甘露聚糖肽的过敏反应（ ）。6. 七叶皂苷钠应注意预防( )。,7. 输注喜炎平前后需（ ）。8. 哌拉西林他唑巴坦用（ ）做皮试。9. 阿霉素可引起( ),使用后可使尿液呈( ) .,
