外四科科护理查房2017.1史姗一、患者信息姓名：惠昌利床号： 7床性别：男年龄：49岁住院号：1215052入院诊断：左跟骨粉碎性骨折 二、病例报告 患者惠昌利，男，49岁“高处坠落致左足跟疼痛1天”之主诉入院。患者自诉1天前不慎从高约3米处坠下，左足着地，当即感左足跟处疼痛，不伴有皮肤挫裂出血，不伴有大小便失禁及双下肢麻木感，无昏迷史及逆行性遗忘，无头痛头晕及恶心呕吐，即被他人送往当地医院，性X线片示：左跟骨骨折。予以石膏托固定后回家休养，回家后自觉左足跟疼痛逐渐加重，遂由门诊以“左跟骨骨折”之诊断收住 科， 以 ，患者无心 ， ， ，无四肢 ， ，大小便 。 往 ， 高血 心 史， ， 史。 currency1“史。 家性遗 史 查 ：T:36.7，P:90/，R:20/ ,BP:130/90MMHG fi科fl查：左足跟 ，皮高， 皮下”血及 ， 痛性，骨 感不 ，左 ，左足血 ，感觉及 ， 。理 ， 理 出。三、辅助检查血 血 心 片示：心 左跟骨片示：左跟骨粉碎性骨折 三、护理简述 1 4 14：30 外麻 下性左跟骨骨折 固定 17：00 ，患者 ，无 血 ， ， ， ：， 4 mmHg Spo 94%,遵医嘱给于级护理，留置 管，心 监护，吸氧， 9NS ML头孢唑啉钠 克每 两， 9%NS 5 ML七叶皂 毫克每 5 9： 拔出 管，停心 监护 吸氧
