临时改变房屋用途申请表 编号： 申请人 法定代表人 联系电话 委托代理人 （选填） 联系电话 （选填） 身份证号码（选填） 房屋位置 设计单位 设计负责人 联系电话 原房屋用途 拟改变房屋 用途 临时改变期限 行政许可申请人 申请人： 法定代表人（或委托代理人）： （签名、公章） 年 月 日 申报材料、附件及附图名称：
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