1、镜湖区购买社会组织服务项目申报书项目名称: 项目类别: 申报单位: 填表日期: 填 表 说 明一、本申报书为项目实施的格式合同,申报单位必须保证其真实性和严肃性。项目一经立项,合同即告成立。二、项目名称为“申报单位名称+项目名称” 。三、项目类别为公告中“项目范围”中的类别四、申报书各项内容按照说明填写,为保证统一规范,请勿对格式进行修改,用仿宋小四字体,行间距为 20 磅,填写内容原则不超过要求字数。五、纸质项目申报书(法定代表人签字盖章)一式三份与社会组织登记证书复印件一份、银行开户文件复印件一份于 2018 年 12月*日前报送镜湖区综治办。六、本申报书由镜湖区民政局监制,镜湖区综治办负
2、责解释。七、通讯地址:芜湖市文化路镜湖区政府 245 办公室联系人:陆永峰 电话:0553-3122369项目申报表项目名称申报单位统一社会信用代码 登记机关成立时间 全职工作人员(人数)通讯地址近两年年检结论 评估等级 ( )年( )A曾获何种奖励户名开户账号开户行申请金额(万元)申报单位年 月 日 评审意见年 月 日 审批意见年 月 日 一、项目基本信息项目名称 项目周期项目实施地点项目受益人数 项目总预算(人民币:元)项目类别项目概述(概述项目针对的问题,以及计划通过何种方式达到什么目标。300 字以内)项目联系人信息姓名及职务 电子邮件办公电话 手机通讯地址二、申请机构详细信息机构负责
3、人信息姓名及职务 联系电话电子邮箱机构基本情况(300字以内)(成立时间、注册地、资产;机构架构图,包括理事会、核心领导 层、机构总人数、志愿者人数;业务范围、主要资金来源等)组织宗旨(300字以内)(远景、使命、目标、口号)专业优势(400字以内)(人员优势、资源整合优势、实务操作优势等)项目运作经验(500字以内)(项目名称、起止时间、资助方、资助总额(元) 、运营效果等)三、项目详细信息1、项目背景需求分析及服务对象(800字以内)(社会背景,请客观描述活动所接触的特定工作对象及如何满足他们的具体需要。请客观描述工作对象的特点,请提供经过调查和案例研究等获得的特定地域,人口,社会经济等方面的充分客观数据来作为分析的基础 。 )服务效果预测(300字以内)(项目实施地所在区域、项目将要服务的人群对项目的接纳或认可程度。 )2、项目方案项目目标(100字以内)(预计通过项目实施可达到的具体成效, 要求清晰、明确、可实现。)项目进度安排(800字以内)(活动详情,包括工作对象,活动内容,推行模式,工作步骤,策略,工作时间表,阶段性目标等)风险分析及应对策略(400字以内)四、项目预算资 金 种 类 金 额 ( 万 元 )申报资金自筹配套资金资金来源合 计名 称 单 位 数 量 单 价 总 价资金预算支出明细(万元)