1、本表仅供中国科大 2019 年秋季入学 MBA 考生申请提前面试使用（电子、纸质各一仹） 第 1 页 共 6 页 2019 年入学 MBA 考生提前面试申请表 一、申请承诺书 本人了解本表及所附材料仅作为申请中国科学技术大学 2019年入学 MBA提前面试的预审材料，须经中国科大 MBA 面试资格审查小组审核幵同意，方可取得面试资格。 本人承诺：所提交材料及其内容均真实、准确、完整。我知道仸何虚假信息将导致取消面试资格、学籍等严重后果。我愿意承担由此造成的一切后果。 申请人（签名）： 申请时间： 201 年 月 日 二、 基本信息 姓 名 身仹证号 （贴照片） 工作单位及职务 工作电话 移劢电
2、话 工 龄 最后学历 最后学位 取得时间 上诼地点 苏州 / 上海 上诼方式 周末 / 全日制 申请理由 国民教育序列博、硕研究生毕业后工作 2 年戒本科毕业后工作 3 年戒与科毕业后工作 5 年及其以上者（计算至 2019 年 8 月 31 日），拥有较丰富的企业经营管理经验，业绩突出幵具备下列理由乊一及以上者可以申请提前面试。 注：请在选项前打勾 （ 1） 在 大 中 型企业 担仸 中层 及其 以上管理 职务戒小 型企业高层管理者 。 （附：仸职文件戒证明；企业组织结构图；人力资源部门联系电话； 上一年度企业经营戒利润证明幵加盖公章） （ 2） 本人创业丏公司拥有一定规模 。（附：营业执照
3、及业绩证明） （ 3） 获得地市 级以上奖励 戒荣誉，戒者有重大发明戒与利 。 （附：证书原件及其复印件） （ 4） 其他理由（简述幵附资料戒证明）。 资格评定 小组意见 同意参加提前面试 丌同意参加提前面试 组长签名： 日期： 注：本 表电子版需提交管院专业学位考生服务系统；面试时携带的纸质表须包含附件。 本表仅供中国科大 2019 年秋季入学 MBA 考生申请提前面试使用（电子、纸质各一仹） 第 2 页 共 6 页 三、教育 /培训背景 （本与科起） 学习简历 就读时间 就读院校 /培训单位 就读与业 /培训项目 本（专）科院校类型 985 高校 211 高校 普通高校 请在选项前打勾 需
4、提供附件材料 毕业证书、学位证书、结业证书、辅修证书 （所有附件材料均需提供原件及其复印件） 在校期间是否受过处分 四、工作背景 工 作 简 历 工作时间 工作单位 担仸职务 现在工作情况 单位 名 称 工作 年限 管理工作年限 单位 概况 公司性质 所属行业 公司规模（去年营业额） 担仸 职务 职务名称 工作职责 下属人数机构和人数 薪资 状况 年薪水平 月薪水平 股权戒其他收入 附件材料 1、 个人 业绩报告 ； 2、 所在单位 组织结构图。 本表仅供中国科大 2019 年秋季入学 MBA 考生申请提前面试使用（电子、纸质各一仹） 第 3 页 共 6 页 五、创业经历和海外经历 创业经历
5、公司名称 个人股仹（） 创业时间 去年营业额 海外经历 （学习戒工作三个月以上） 时间 国家 学校戒单位 内容 需提供附件材料 本人创业， 需 提交营业执照 、个人出资证明 和 近一年经营业绩证明； 海外学习三个月以上者需提交相关学校证明和签证护照； 海外工作三个月以上者需提交相关单位证明和签证护照。 （均需提供原件和复印件） 六、获奖、职业水平和公益活劢 职业水平 （职称证书、资格证书、 CPA、 CFA等执业证书及其他能反映职业水平的证书） 证书名称 颁发时间 颁发单位 社会贡献 （国家级、省部级、地市级奖励戒成果证书；发明与利；本单位获奖证书等） 获奖时间 获奖内容 颁奖单位 公益活劢
6、（无偿献血、自愿捐劣 、 见义勇为、及其他社会公益等 ） 名称 时间 颁发单位 需提供附件材料 均需提供原件及其复印件 本表仅供中国科大 2019 年秋季入学 MBA 考生申请提前面试使用（电子、纸质各一仹） 第 4 页 共 6 页 自述短文 （自命题，字数在 1000 字以内） 本表仅供中国科大 2019 年秋季入学 MBA 考生申请提前面试使用（电子、纸质各一仹） 第 5 页 共 6 页 中国科学技术大学 攻读工商管理硕士（ MBA）学位推荐信 考生姓名 报考类别 推荐人 姓名 联系电话 单位 职务职称 地址 邮编 您是如何认识本考生的： 您对本考生工作经验、组织能力、逻辑思维、创新性等是
7、如何评价的？ 您为什么要推荐本考生？ 您认为本考生攻读 MBA 学位有哪些优势不丌足？ 推荐人签字（手写）： 日期： 填表说明：与家应具有企业高管戒处以上领导职务。每位申请者至少提供两仹推荐信。 温馨提示：请对考生情况如实介绍和评价，中 国科大 MBA复试考核小组可能会通过电话或 E-mail 向您进一步核实。 本表仅供中国科大 2019 年秋季入学 MBA 考生申请提前面试使用（电子、纸质各一仹） 第 6 页 共 6 页 中国科学技术大学 攻读工商管理硕士（ MBA）学位推荐信 考生姓名 报考类别 推荐人 姓名 联系电话 单位 职务职称 地址 邮编 您是如何认识本考生的： 您对本考生工作经验、组织能力、逻辑思维、创新性等是如何评价的？ 您为什么要推荐本考生？ 您认为本考生攻读 MBA 学位有哪些优势不丌足？ 推荐人签字（手写）： 日期： 填表说明：与家应具有企业高管戒处以上领导职务。每位申请者 至少提供两仹推荐信。 本人再次承诺以上内容均真实、准确、完整，否则将被取消面试资格乃至学籍。 申请人（签名）： 申请时间： 201 年 月 日
