1、华中科技大学同济医学院附属协和医院 垂体瘤的规范化诊治 高催乳素血症诊疗共识 中国肢端肥大症诊治规范 (草案 ) 垂体大概 6毫米 ， 重 0.40.9克 ， 位于颅底蝶鞍内 上方通过垂体柄与下丘脑相连 两侧海绵窦有第 III、 IV、V(2、 4） VI颅神经及颈内动脉穿行 前上方越过鞍隔为视交叉 鞍底为蝶窦顶 垂体的解剖关系 华中科技大学同济医学院附属协和医院 垂体内分泌功能 TSH ACTH/MSH PRL GH LH/FSH ADH 垂体瘤概述 垂体瘤 :垂体前叶 （ 占大多数 ),后叶 （ 极少 ） 每 100 000人口中有垂体腺瘤患者 7.5 例 在尸检中有报告发现率为 11%-
2、23% 正常人群随机 MRI检查时垂体腺瘤发现率为 10%-38.5% 垂体腺瘤的 “ 偶然发现率 ” 会越来越高 有明显临床症状者占颅内肿瘤的 10%-15% 垂体瘤的分类 大小分类 : 10mm 大腺瘤 10mm 微腺瘤 病理分类： 大多数为良性腺瘤 ， 少数为增生或腺癌 垂体瘤细胞内颗粒染色性质分类： 嗜酸性 、 嗜硷性 、 嫌色性和混合性 功能分类： 功能性 无功能性 多数按所分泌的激素种类 泌乳素瘤 、 生 长 激 素 瘤 、 ACTH 瘤 、 TSH 瘤 、 FSH/LH 瘤和混合瘤 主要是 PRL瘤和 ACTH瘤 ， 继之 GH瘤 临床表现 1、 无症状 垂体瘤大部分起病隐袭进展
3、缓慢 ， 大小瘤早期都可无症状 2、 有症状 依激素分泌种类 、 肿瘤大小 、 对周围结构的影响程度而不同： 垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体 卒中 华中科技大学同济医学院附属协和医院 催乳素瘤（高催乳素血症） 是最常见的垂体瘤（约占垂体瘤 45%） 未经选择人群中高催乳素血症发生率为 0.4% 单纯闭经者中有 15%合并高催乳素血症 闭经伴溢乳患者中高催乳素血症发生率为 70% 3%-10%无排卵的 PCOS患者伴发高催乳素血症 女性：泌乳、闭经、不育， 男性；泌乳 、 阳痿 、 视野改变 、 头疼 、 眼外肌无力 、垂体前叶功能不全 促肾上腺皮质激素腺瘤 (cushing,s disease ) 我国垂体瘤临床诊治中的问题 就诊率低，就诊不及时 各级医院诊断、治疗、随访监测水平参差不齐 治愈标准不统一 未形成广泛的多学科干预体系、缺乏诊疗规范 随访率低 垂体腺瘤的规范化诊断 临床症状、体征 内分泌激素与功能测定 影像学检查 病理及免疫组织化学检查 高催乳素血症诊疗共识 中国肢端肥大症诊治规范 (草案 )
