1、PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,消毒剂的选择和应用规范,2018第二次传防消毒科岗位培训讲座,规范/标准,2个规范：WS/T367-2012【医疗机构消毒技术规范】 行业规范GB15982-2012【医院消毒卫生标准】 强制性国标9个产品标准：2011年6月1日实施GB26366 二氧化氯消毒剂卫生标准，GB26367 胍类消毒剂卫生标准，GB26368 含碘消毒剂卫生标准，GB26369
2、 季铵盐类消毒剂卫生标准，GB26370 含溴消毒剂卫生标准，GB26371 过氧化物类消毒剂卫生标准，GB26372 戊二醛消毒剂卫生标准，GB26373 乙醇消毒剂卫生标准，GB27947 酚类消毒剂卫生要求7个应用标准：2012年5月1日实施GB27948 空气消毒剂卫生要求，GB/T27949 医疗器械消毒剂卫生要求，GB27950 手消毒剂卫生要求，GB27951 皮肤消毒剂卫生要求，GB27952 普通物体表面消毒剂的卫生要求，GB27953 疫源地消毒剂卫生要求，GB27954 黏膜消毒剂通用要求,目录/Contents,01,消毒剂的基本概念,消毒剂标准制定,项目来源,制定目标
3、,时间进度,参考资料,调研验证,应用进展,卫生部标准化委员会,规范消毒产品，调整卫生许可程序,2005年立项、2006年完稿、2007年报批、2011年实施,我国卫生部以及美国FDA、EPA、CDC 等有关法规、规定、药典和产品批件,选择市场上具有代表性的产品进行有效 成分含量和杀微生物效果调研与验证,新的化合物的发现以及环境科学技术的发展,米醋、米酒,手术器械浸泡约瑟夫李斯特，5%石碳酸，洗手和手术器械浸泡。,化学消毒剂化学工业的发展、环境生命科学的研究突破以及天然植物萃取物的研究。,生石灰、碳灰。,肥皂洗手赛麦尔维斯，产褥热，第一个提出用肥皂洗手。,环境消毒第一家消毒公司成立，德国汉堡的霍
4、乱疫情，来苏尔消毒剂在环境消毒的应用。,消毒剂的发展史,应用场所,医疗器械灭菌（高危）和消毒（中危）,朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病消毒。,皮肤与粘膜消毒。,地面、物体表面、清洁用品的消毒。,空气、水的消毒。,消毒剂应用场所分类,（出处WS/T 367-2012医疗机构消毒技术规范）,GB26366 二氧化氯消毒剂卫生标准GB26367 胍类消毒剂卫生标准GB26368 含碘消毒剂卫生标准GB26369 季铵盐类消毒剂卫生标准GB26370 含溴消毒剂卫生标准GB26371 过氧化物类消毒剂卫生标准GB26372 戊二醛消毒剂卫生标准GB26373 乙醇消毒剂卫生标准GB27947 酚类
5、消毒剂卫生要求,GB27948 空气消毒剂卫生要求GB/T27949 医疗器械消毒剂卫生要求GB27950 手消毒剂卫生要求GB27951 皮肤消毒剂卫生要GB27952 普通物体表面消毒剂的卫生要求GB27953 疫源地消毒剂卫生要求GB27954 黏膜消毒剂通用要求,GB27955 过氧化氢气体等离子体低温灭菌装置的通用要求GB28232 臭氧发生器安全与卫生标准GB28233 次氯酸钠发生器安全与卫生标准GB28234 酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准GB28235 紫外线空气消毒器安全与卫生标准,9 消毒剂产品标准9个,5 消毒器械标准5个,7 消毒剂应用标准7个,975概念,化学消
6、毒剂标准具体内容,1.原料要求2.技术要求3.应用范围4.使用方法5.检验方法6.标志和包装7.运输和贮存8.标签和说明书9.注意事项,培养基：3种（干燥培养基、改良罗氏、苏通综合培养基）,龟分枝杆菌脓肿亚种，CMCC 93326,菌悬液与菌片的制备,定量杀灭试验评价规定：悬液法4Log，载体法3Log,符合标准：WS/T 3272011消毒剂杀灭分枝杆菌实验评价要求（推荐性行业标准）,2002年版消毒技术规范,消毒剂根据效果分类,消毒剂分类依据1：对微生物作用方法,科学合理的化学消毒剂分类方法理由： 1.杀灭微生物指标菌的实验室数据质控体系 2.微生物对消毒因子的敏感性实验 3.微生物的分类
7、方法,低水平消毒,中水平消毒,高水平消毒,灭菌,消毒剂分类依据2：微生物对消毒因子的敏感性,注：+高度敏感，+中度敏感，+敏感，+抑制或可杀灭，-抵抗,微生物对各类化学消毒剂的敏感性,表1-1 杀灭试验中微生物的选择,消毒剂分类依据3：杀灭微生物指标菌的实验室数据质控体系,微生物杀灭试验：所有消毒剂均应进行本项检测。试验前， 必须先按不同种类的试验微生物分别进行相应的化学中和剂或其它残留消毒剂去除法的鉴定试验，选出适宜的中和试验微生物,标准菌种（消毒技术规范2002）,试验过程（消毒技术规范2002）,消毒药物基本种类,影响消毒剂消毒效果的因素,理想状态,现实影响,PH值：对微生物和消毒剂双重
8、影响温度：影响消毒剂消毒速度有机物：形成保护膜及中和消毒剂表面活性剂和金属离子：降低或增加消毒因子的作用水：水质的硬度会对消毒剂的稳定性产生影响,杀菌广谱；使用浓度低；作用速度快；性质稳定；易溶于水；可在低温下使用； 不易受有机物、酸、碱及其它物理、化学等因素的影响； 对物品无腐蚀；无色、无味，消毒后易于除去残留药药物； 无毒或毒性低，不易燃烧爆炸， 使用无危险性；价格低廉； 便于运输，可以大量供货。,消毒剂杀菌原理（华山论剑）,常用消毒剂的中和剂及其使用浓度,02,消毒剂的合理选择,根据消毒对象不同选择合适的应用标准,人,消毒对象,GB27950 手消毒剂卫生要求，GB27951 皮肤消毒剂
9、卫生要求， GB27954 黏膜消毒剂通用要求,物体表面,GB/T27949 医疗器械消毒剂卫生要求， GB27952 普通物体表面消毒剂的卫生要求,空气、土壤、水,GB27948 空气消毒剂卫生要求GB27953 疫源地消毒剂卫生要求,原料要求限用物质,有效成分及其限量,感官、PH稳定性,杀灭微生物指标,标签、说明书、检验方法,醇类、碘类、胍类、季胺盐类、酚类、过氧化物类、三氯羟基二苯醚、酸性氧化电位水禁用：抗生素、抗真菌药物、激素。,皮肤、手相同，粘膜有效成分低于皮肤手。-铅、汞、砷限量相同,均匀不分层，无沉淀和悬浮物，无异味。,皮肤、粘膜相同，手有载体杀灭试验,包装有效期12月个,手、皮
10、肤、粘膜消毒剂卫生要求相近点,消毒卫生标准,消毒效果卫生标准不同,毒理试验项目,注意事项,急性毒性经口试验，皮肤粘膜刺激试验，眼刺激试验。,涂抹方法和作用时间各不相同。,开瓶后使用状态不同。,使用方法,手、皮肤、粘膜消毒剂卫生要求不同点,医疗器械分类,穿过皮肤或黏膜而进人无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的医疗器材。如手术器械,心、尿导管,植人物以及针等。,关键性医疗器械,仅和破损皮肤、黏膜相接触,而不进人无菌组织内的医疗器材。如呼吸治疗设备和麻醉设备、内窥镜和子宫帽避孕环等。,半关键性医疗器械,直接或间接地和健康无损的皮肤相接触的医疗器械。如便盆、拐杖、床护栏、部
11、分食品器具、床头柜以及病人使用的家具等。,非关键性医疗器械,出处GBT27949-2011 医疗器械消毒剂卫生要求,关键词：受试验微生物,引入了灭菌剂的概念,50%,关键词：作用时间,在使用说明书规定的作用浓度及50%作用时间的剂量下,杀灭微生物效果应符合表1要求。,80%,相同点,关键词：试样,稀薄状或稀释后悬液法粘稠状或原液载体法消毒模拟现场试验,高效,枯草杆菌黑色变种芽孢,中效,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、分支杆菌、脊髓灰质炎病毒,低效,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌,医疗器械消毒剂杀灭微生物指标,1.适用范围：各种场所如学校、托幼机构、医疗机构、公共场所、家庭等的用具、物品
12、及设施的表面。2.杀灭微生物指标、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。3.有效期：液体消毒剂的有效期应6个月,固体消毒剂的有效期应12个月。4.使用方法：擦拭、浸泡、喷雾、流动冲洗。自来水稀释。,过氧化物类,醇类,酚类,含氯、含溴消毒剂,季铵盐类,普通物体表面消毒剂,GB27952 普通物体表面消毒剂的卫生要求,空气消毒剂卫生要求,气溶胶喷雾器,空气消毒剂,熏蒸加热、气体,雾粒直径50、20、90%、100,稳定性液体15%;固体10%,安全性易燃易爆,GB1616、GB19104、消毒技术规范2002、消毒产品标签说明书管理规范2005,GB27948 空气消毒剂卫生要求,使用注意事项8.1 消毒剂不
13、能用于有人在环境的空气消毒,消毒时,无关人员应撤离现场。8.2 该类消毒剂对人有毒性,对皮肤、黏膜、眼睛有刺激性,配制和使用时应注意个人防护,尤其在使用时应戴好防护口罩、防护眼镜及防护手套,必要时使用全面型呼吸防护器,如不慎接触,应立即用大量清水连续冲洗,严重时应及早就医。8.3 进行空气消毒时,应密闭门窗,消毒结束后应待室内消毒剂降低至对人无影响时,方可进人,情况允许时可开窗通风,以使消毒剂尽快扩散、中和。8.4 过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂对金属物品有腐蚀性,对织物有漂白作用,臭氧对橡胶制品有损坏,消毒时应尽量避免消毒剂直接作用于这些物品上。8.5 熏蒸消毒时,应注意防火、防止烫伤
14、。8.6 稀释液应现用现配。,要求4.2.1 实验室杀菌试验或消毒模拟现场试验,使用气溶胶喷雾法消毒时,消毒剂用量应10mL/m3。在 zs ,相对湿度50%70%条件下,作用1h,对空气中白色葡萄球菌的杀灭率应99.9%。4.2.2 现场自然条件下,使用气溶胶喷雾法消毒时,消毒剂用量应10mL/m3。作用1h,对空气中自然菌的消亡率应90。0%。,理化性质稳定、有效期2年以上。,适合物表、空气、水、以及排泄物。,确保消毒效果的情况下，考虑环保要求。,个人防护、应急处理、物品保护。,3表（含氯、含溴、过氧化物）8法（外加含碘、季铵盐、胍类、醇类、醛类）是重要的参考标准。,疫源地消毒剂卫生要求,
15、GB27953 疫源地消毒剂卫生要求,8 注意事项8.1 应符合相应消毒剂国家标准中规定的注意事项,消毒剂不得口服。8.2 对已知传染病患者的排泄物、分泌物及死于传染病的病人尸体的消毒,应有相应级别的个人防护措施。对不明原因的传染病,应采取最高级别的防护措施。8.3 消毒剂的使用者应做好适当防护,一旦发生消毒剂对使用者有损伤时,应及时采取应对措施,或及时就医。8.4 有些消毒剂对消毒对象有损害,应根据物品的贵重程度,合理选用消毒因子,既要保证消毒效果,又要尽量降低其损害程度。8.5 空气消毒应在无人、密闭倩况下进行,消毒后开窗通凤。8.6 稳定性较差的消毒剂要求现用现配,如过氧乙酸、含瓴消毒剂
16、、含溴消毒剂等。8.7 季铵盐类消毒剂、狐类消毒剂不得与肥皂、阴离子等合用。8.8 对易燃、易爆、易挥发、易腐蚀的消毒剂应采取防燃、防爆、防挥发和防腐蚀措施。8.9 本标准中提出的消毒剂使用剂旦不适用于预防性消毒。,03,消毒剂的规范使用,化学消毒剂的职业防护,医护人员在医疗护理活动过程中，暴露在化学消毒剂环境中，有损伤身体健康的危险。,职业暴露,危险因素,接触性和挥发性。化学消毒接触药物如戊二醛、过氯乙酸等；挥发性化学消毒剂有醛类、环氧乙烷、含氯制剂甲醛、戊二醛 (84消毒液、氯己定)、过氧乙酸、甲苯等。,危害程度的决定因素,05,04,03,02,01,呼吸道、皮肤、粘膜,药物储存方式、配
17、置方式、消毒操作、个人防护。,量的累积过程，体内蓄积达到病变条件。,配置、医疗器械洗消、消毒操作等，如内镜室、供应室、手术室等高频接触科室应注意个人防护,不同化学消毒剂根据其杀灭微生物的特点和以及理化性质不同，危害不同。,侵袭途径,暴露方式,接触时间,接触频率,接触种类,危害程度危险因素,过氧化氢,皮肤粘膜损伤、接触性皮炎,含氯消毒剂,呼吸系统损伤，咽炎、鼻炎,戊二醛、过氧乙酸,视力系统、神经系统损伤，视力下降、四肢麻木等,甲醛、环氧乙烷,头痛、心悸、失眠、胸闷、气短、致其致癌致突变。,01,02,03,04,毒性递增,化学消毒剂职业危害表现,替代产品：邻苯二甲醛OPA，灰染问题,各类化学消毒
18、剂常见优缺点,各类化学消毒剂常见优缺点（续表）,这类物品或器材仅与完整皮肤接触如血压计袖带、床面、被褥、毛巾、止血带、桌面和家具等低度危险性物品一般需要中水平消毒、低效消毒或清洁处理,这类物品或器材仅与完整粘膜接触，而不进入无菌的组织内如胃肠内窥镜、支气管镜、呼吸机管道等中度危险性物品需要高水平消毒,这类物品或器材进入人体无菌的组织、器官，脉管系统，或与破损的组织，皮肤粘膜接触如手术器械和用品、种植体、穿刺针、注射药物和器材、心脏导管或导尿管等高度危险性物品一旦被污染，导致交叉感染的潜在风险会大幅提高高度危险性物品必须选用灭菌法灭菌,低度危险性物品,高度危险性物品,中度危险性物品,医用物品危险
19、性分类(斯伯丁分类法),医疗设备应该根据其应用过程中如未能消毒而可能引起的感染严重性进行不同程度分类,医疗机构消毒技术规范WS/T 367-2012,医用常用皮肤、粘膜消毒剂种类和特点,医用常用皮肤、粘膜消毒剂种类和特点（续表）,手卫生规范部分内容修订前后对比,和化学消毒剂相关的微生物监测内容及标准,医院物体表面消毒原则,去除沾染,一般情况先清洁后消毒,高风险部门每日消毒,快速、准确简便、有效,化学消毒剂选择方法：1.杀菌谱和杀菌速度（10分钟和3分钟）2.认真读取标签和使用说明（方法和有机物敏感性）3.材料和器械的兼容4.稳定性、耐用性、易使用性，毒性5.储存条件和效期,医疗机构消毒技术规范
20、,ICU保洁使用的抹布虽小，其中却有大学问。用得好，去除细菌保证环境清洁，用得不好，却有可能成为ICU环境的污染源，那么它是如何成为污染源的呢？浙江省中医院干铁儿老师在SIFIC2017全国感控年会上分享的“探案”经历。,Q1 选对了消毒剂,Q3 工具、程序、人为因素,Q2 选择合适消毒方法,消毒剂和消毒效果的成败因素,一个案例引发的思考,04,消毒剂相关使用监测,两张表格 搞定医院消毒产品的索证1,一、消毒产品的分类管理（见表1）,备注：同一个消毒产品涉及不同类别时，应当以较高风险类别进行管理。,备注：1. 三新产品指利用新材料、新工艺技术及新杀菌原理生产的消毒剂和消毒器械。2. 使用第一类
21、、第二类消毒产品前，应当索取卫生安全评价报告和备案凭证复印件。其中卫生安全评价报告中的评价资料只包括标签（铭牌）、说明书、检验报告结论、国产产品生产企业卫生许可证、进口产品生产国（地区）允许生产销售的证明文件及报关单。3. 第一类消毒产品卫生安全评价报告有效期为四年，第二类消毒产品卫生安全评价报告长期有效。第一类消毒产品卫生安全评价报告有效期满前，生产企业应当重新进行卫生安全评价和备案。4. 医疗器械还需索产品注册证。,二、索证要求（见表2）,两张表格 搞定医院消毒产品的索证2,医院消毒剂相关产品的索证管理,核查要求,目前消毒产品有效证明,1、核查使用的国产消毒产品与产品卫生许可批件或卫生安全
22、评价报告和备案凭证、生产企业卫生许可证标注的生产企业名称、产品类别是否一致；进口消毒产品卫生许可批件或卫生安全评价报告和与备案凭证标注的在华责任单位名称、产品类别是否一致。2、核查销售国产消毒产品生产企业卫生许可证或进口消毒产品在华责任单位营业执照、产品卫生许可批件或产品卫生安全评价报告是否合法、有效。3、检查消毒产品进货记录和有效期；对使用中的手消毒剂还应检查是否在启封后使用有效期内使用。,1、产品卫生安全评价报告。2、有效期内的产品卫生许可批件，批件若到期改卫生安全评价报告。3、卫计委公告通过技术审查的消毒产品（卫计委2013第4号通告中列出已通过技术审查的消毒产品，可视为卫生安全评价合格
23、。）4、三新产品：产品卫生许可批件。,化学消毒剂常用指示材料 环氧乙烷指示卡 蒸汽-甲醛气体灭菌化学指示剂 空气臭氧浓度检测仪(管) 消毒剂浓度试纸 戊二醛浓度监测卡(管),消毒产品标签说明书管理规范（7、8、13、15）,GMP无菌药品43条,应当定期进行环境监测，及时发现耐受菌株及污染情况 。,国家标准 GB15981GB15982,行业标准消毒技术规范2002,消毒与灭菌效果的评价方法与标准。,医疗器械消毒卫生要求感官指标。,消毒与灭菌试验方法和标准。,推荐性国标GB/T27949,法律条文出处,消毒产品标识标注一览表,和化学消毒剂相关的评价报告附件,在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成
24、团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称菌落形成单位，以其表达活菌的数量。,菌落形成单位（cfu）,当微生物数量以对数表示时，指消毒前后微生物减少的对数值。,杀灭对数值(log),实验室考察，模拟一切在洁净室有可能会消毒的表面，接种微生物，做考察,载体表面测试,定量悬浮测试,化学消毒剂评价指标,化学消毒剂评价指标,试验重复5次，计算杀菌率,杀灭率均99.9 %判为消毒合格。对枯草杆菌黑色变种芽胞5次试验均全部杀灭判为灭菌合格。标准来源-GB15981,05,消毒剂技术新进展,卫生湿巾的发展,高频接触,改变消毒方式,定义：高频接触表面就是医务人员和患者经常接触的部位。病房十大部位：病房
25、内把手、室内灯开关、床栏控制面板、呼叫按钮、电话、床头柜、茶几、椅子、洗手池、静脉输液架。卫生间七大部位：卫生间内把手、开关、洗手池、扶手、冲洗把手、便盆清洗器、马桶座。,改造病区传统污物处理间：配置病区清洗消毒机或机械清洗消毒设备；高频接触表面：增加清洁消毒频次；清洁-消毒一步法：无明显污染时推荐使用消毒湿巾；改变抹布/地巾的材料与使用方法：每个地巾/抹布只能处理一个床单位；采用超细纤维材料、禁止重复浸泡，推荐采用机械清洗热力消毒方法；清洁工具颜色编码：红色-卫生盥洗室、黄色-患者单元、蓝色-公共区域。,表1 用于手、皮肤、黏膜的卫生湿巾有效成分限量要求,5.5.85.8 微生物学指标卫生湿
26、巾细菌菌落总数20CFU/g，大肠菌群、致病性化脓菌（包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌与溶血性链球菌）、真菌菌落总数不得检出。5.5.95.9 杀灭微生物指标卫生湿巾对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的杀灭率应90%，如标明对真菌有杀菌作用的，应对白色念珠菌的杀灭率90%;如标明对其他微生物有杀灭作用的，应对相应微生物杀灭率90%。,定义：以非织造布、织物、木浆复合布、木浆纸等为载体，适量添加生产用水和消毒液等原材料，对处理对象（如手、皮肤、黏膜及普通物体表面）具有清洁杀菌作用的湿巾。,卫生湿巾的发展,WS/T 512-2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范的定义消毒湿巾基本一致,卫生湿巾的发展,
27、卫生湿巾的发展,进口化学消毒剂的看点,01,02,03,04,05,必须符合OSHA (美国职业安全与卫生条例管理局)的血源性病原体标准：产品必须使HBV(乙肝病毒)/HIV失活,结合杆菌,MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药金黄色葡萄球菌）-2分钟MDRAb（泛/全耐药鲍曼不动杆菌）-3分钟VRE（耐万古霉素肠球菌）-2分钟,包括杀灭指数和杀灭菌种,任何消毒剂对微生物都有一个起效时间，时间的长短决定了消毒剂的竞争力非常重要: 在手术室, 急诊室, 中心供应室, 重症监护室等科室病原体的传播可能性非常高,血源性传播菌种,呼吸道传播菌种,重要的耐药菌,杀灭功效,接触时间,进口化学消毒剂标准
28、,美国EPA注册的环境清洁消毒剂,牛分枝杆菌BCG (Mycobacterium bovid BCG) 3分钟铜绿假单胞菌 (Pseudomonas aeruginosa) 3分钟肠道沙门氏菌 (Salmonella enterica) 3分钟 金黄葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 3分钟须毛癣菌 (Trichophyton mentagrophytes) 3分钟白念珠菌 (Candida albicans) 3分钟多重耐药性的鲍曼不动杆菌 (Multi-drug resistant (MDR) Acinetobacter baumannii) 3分钟肺炎克雷伯菌 (K
29、lebsiella pneumonia) 3分钟百日咳杆菌 (Bordetella pertussis) 3分钟广谱内酰胺酶埃希氏大肠杆菌 (Extended Spectrum - lactamase Escherichia coli)(ESBL) 3分钟耐甲氧西林的金黄葡萄球菌 (Methicillin Resistant Staphylococcus aureus) (MRSA) 2分钟对万古霉素敏感性降低的金黄葡萄球菌(Staphylococcus aureus with reduced susceptibility to vancomycin) 2分钟耐万古霉素的粪肠球菌 (Vanco
30、mycin Resistant Enterococcus faecalis)(VRE) 2分钟 乙肝病毒 (Hepatitis B Virus)(HBV) 2分钟 丙肝病毒 (Hepatitis C Virus)(HCV) 2分钟单纯疱疹病毒1型和2型 (Herpes Simplex Virus Types 1 and 2) 2分钟 人类免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus) (HIV-1) 2分钟A2型流感病毒 (Influenza A2 Virus) 2分钟,特性 Feature清洁消毒、同步完成中效消毒剂无异味（同含氯制剂相比）杀菌快23分钟起效清洁效
31、果好表面兼容性好无腐蚀性无纺布、一次性使用稳定性好,益处 Benefit节省时间、降低护士劳动强度，抽取即用。减少繁琐的配比程序，降低配比失调而达不到消毒效果的危险。临床上可在很多科室替换现有的含氯制剂(高水平消毒剂)消毒，可杀灭临床常见菌，降低耐药菌的形成，为适当的消毒剂 经美国EPA检测，带轻微酒精气味，对手无刺激、非致癌物(可提供MSBS及技术报告)可灭杀多种致病菌，降低感染风险；作用快，节省医生、护士等候时间去污力强，不需要另用擦拭布预先擦拭，减少操作程序可用于多种物体、仪器表面-监护仪、血透机面板等，电脑键盘、鼠标，门把手、卫生间马桶坐垫等不用担心磨损精密仪器表面不用担心毛疵造成二次
32、污染，使用简便，即擦即用。不会与其他物质结合，产生化学反应。开封后密封保存，可使用较长时间。,消毒剂最近的发展概况,人类对付微生物的最后一颗子弹,醇类、季铵盐类、胍类、过氧化物类、生物制剂、酚类,手、皮肤、粘膜,人体消毒,环境物表消毒,水体消毒,空气消毒,现有所有消毒剂种类,物体表面,过氧化物类、含氯、含溴,水环境,过氧化物类、醛类,气溶胶或气雾剂,特种兵团,威武海军,强大陆军,现代空军,单次洗手成本为0.086元每次卫生手消毒按3ml计算，成本为0.168元。,成本,六步揉搓不少于15秒，加上冲洗和干手时间，至少需要40-60秒。卫生手消毒：我只需要20-30秒。,效率,30秒可杀灭金葡菌，
33、3分钟可杀灭大肠杆菌。艰难梭菌、炭疽杆菌可以用机械的力量去除。手消毒不能够杀灭艰难梭菌和芽胞杆菌的孢子。,效果,发展史,肥皂的去污能力大于手消毒剂。,有机物污染状况,手消毒剂受杀菌成分的限制。,手消毒剂的限制,潮湿的肥皂液比手消毒剂表面污染严重,使用过程的污染,医护人员选择手消毒剂。,洗手频率,洗手PK卫生手消毒,【洗手】：是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,【卫生手消毒】：是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,手消毒剂是洗手的替代物出现，WHO金标准是酒精类速干手消毒剂。,后勤社会化的困惑专业的保洁员工操作的随意性。,消毒剂备案制后的盲点消毒湿巾的不规范使用。,消毒剂监测的不规范使用过程染菌量试验中和剂的选择偏差。,物体表面消毒的方法和步骤缺乏规范性的培训。,医院水消毒乱象治疗用水、配置用水、洗涤用水、污水等,多重耐药的认识不足存在过度消毒现象,职业防护的盲区消毒剂长期使用的人员健康监测,手消毒剂的规范使用外科手消毒设施及生物膜的困惑,1,2,3,4,5,6,7,8,医院化学消毒剂应用乱象谱,汇报完毕 感谢观看,2018,
