1、基本公共卫生服务预防接种项目的考核评估,广东省疾病预防控制中心免疫所 谢莘,主要内容,预防接种工作规范（2016版）基公项目历年省考和国考方案解读,开展预防接种服务的技术规范,疫苗流通和预防接种管理条例（2016年新修订）预防接种工作规范、免疫程序（ 2016年新修订）疫苗储存和运输管理规范（2005年）关于印发广东省预防接种门诊管理工作指引（2015版）的通知（粤卫函2015618号）国家基本公共卫生服务规范（2011年版）,服务对象,辖区内06岁儿童和其他重点人群(包括传染病人密切接触者、老年人等) ，含流动人口根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。根据传染病控制需要，开展
2、乙肝、麻疹、脊灰等疫苗群体性接种和应急接种工作。,医疗机构执业许可证县级卫生行政部门批准有资质的经培训合格的人员有储运设备和相关制度预防接种门诊评审的准入条件,（一）预防接种实施与管理 接种单位资质要求,定点接种预防接种门诊城镇地区原则上每个社区卫生服务中心至少应当设立1个预防接种门诊，服务半径不超过5公里，实行按日（每周3天）预防接种。农村地区原则上每个乡（镇）卫生院至少应当设置1个预防接种门诊，服务半径不超过10公里，实行日、周（每周12天）预防接种。每人每天接种不超过150剂次人员配备：专职工作人员按1/万服务人口配备；3A及以上门诊按1.5/万配备。,（一）预防接种实施与管理 预防接种
3、服务形式和周期,关于印发广东省预防接种单位管理工作指引（2015版）的通知（粤卫函2015618号）,定点接种村级接种单位 设置覆盖1个或几个行政村的定点接种单位。村级接种点每月应当至少提供2次预防接种服务。产科接种单位 承担新生儿出生时首针乙肝疫苗及卡介苗的预防接种服务其他 成人接种门诊、狂苗接种门诊入户接种：每月至少1次,（一）预防接种实施与管理 预防接种服务形式和周期,（一）预防接种实施与管理 预防接种证（卡）管理,属地化管理。出生1个月内，在居住地接种单位办理接种证，遗失及时补办。产科应告知新生儿监护人一个月内到居住地接种单位建立预防接种证、卡（簿），或直接为新生儿办理预防接种证。（广
4、东省预防接种单位管理工作指引要求产科发证和信息系统建卡 ）及时为辖区内所有居住满3个月的儿童建立预防接种证和预防接种卡（信息系统）。,（一）预防接种实施与管理 儿童预防接种证（卡）管理,使用全省统一的预防接种证记录完整不得有缺项不允许宣传非疫苗类产品不得刊登商业广告,（一）预防接种实施与管理 儿童预防接种证（卡）管理,接种单位至少每季度对辖区内儿童的预防接种卡（簿）进行1次核查和整理，对失去联系12个月或迁出、死亡的儿童的预防接种卡(簿)资料，由接种单位另行妥善保管。预防接种卡（簿）和电子档案的保管期限应在儿童满6岁后再保存不少于15年。其他预防接种记录保存时间不得少于5年。电子档案的及时备份
5、和安全管理。,（一）预防接种实施与管理 适龄儿童预防接种管理,承担预防接种服务的乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室：定期主动搜索。承担基本公共卫生服务但不承担接种工作的乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室：定期在责任区域巡回通知、调查、核实和登记适龄儿童信息，发现新生儿和未建卡儿童应及时报辖区接种单位。县级疾控机构、乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心：定期收集辖区医院产科新生儿出生信息，及时将新生儿纳入预防接种管理。,（一）预防接种实施与管理 流动儿童管理,定义：户籍在外县/无户口、在流入地暂住的儿童。实行现居住地管理。接种单位对流动儿童的管理每月到当地流动人口管理相关
6、部门或村委会（居委会）收集流入儿童资料，并做好工作记录。每三个月到农贸市场或儿科门诊对30 名适龄儿童疫苗接种情况进行快速评估，并做好工作记录。每半年开展1 次流动儿童的入户调查，到流动人口聚集地、出租房等地，掌握流动儿童情况，并做好工作记录。（ 广东省预防接种单位管理工作指引的要求）,（一）预防接种实施与管理 流动儿童管理,流动儿童预防接种登记在暂住地居住3个月，由现居住地接种单位负责预防接种并建立预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立或补办预防接种证。在暂住地居住3个月，可由现居住地接种单位提供预防接种服务，并出具预防接种证明。实行卡（簿）的分类管理，无预防接种证者需补办建立或补办预防
7、接种证，并及时接种或补种疫苗。接种单位应做好本地外出儿童的管理，掌握儿童外出、返回期间的预防接种情况，及时转卡登记；可利用春节等节假日期间检查外出返乡儿童预防接种情况，并给予查漏补种。开展儿童预防接种信息化管理的接种单位，对流动儿童通过信息化管理系统共享（下载）预防接种个案信息；对无法共享（下载）预防接种个案信息的流动儿童，必须在本地建立该儿童的预防接种个案信息，并做到儿童基本信息和接种信息完整、准确。,设备齐全各种硬件设备信息系统（预防接种门诊评审的准入条件）。4A以上要有数字化管理系统（取号机、液晶显示屏、留观机、预防接种信息系统电脑终端等）候诊座椅不少于平均门诊预约人数的1/10冷藏设备
8、：专用普通冰箱2台，冷藏包2个急救药品布局合理有候诊、咨询/登记、接种、留观、处置、冷链功能室与医疗门诊、注射室、病房、放射科、检验室等分开面积不少于60（省标准）,（一）预防接种实施与管理 接种单位场所要求,分台接种 （卡介苗专人专台）消毒要求（参照广东省预防接种单位管理工作指引 ）公示详尽免疫规划疫苗：疫苗品种、免疫程序、接种方法第二类疫苗：疫苗品种、免疫程序、接种方法、疫苗价格、服务价格服务时间、咨询电话科普宣传资料（禁止张贴或发放非官方印制的宣传材料）观察室醒目位置张贴“接种后在现场留观30分钟”（ 广东省预防接种单位管理工作指引 ）,（一）预防接种实施与管理 接种单位场所要求,（一）
9、预防接种实施与管理 入托、入学儿童预防接种证查验,审核信息：接种单位在儿童入托入学前审核接种证。技术支持：为托幼机构和学校查验工作提供技术支持。补证补种：确定查验疫苗种类和剂次，及时补证补种并做好记录。,（二）预防接种实施与管理 接种前的工作,确定对象预约通知采用多种方式。可通过信息系统确定受种对象。二类疫苗不允许自动预约。物资准备 疫苗、注射器、药品、测量设备、回收设备等接种器材按门诊接种预约人数的120%配备,核实对象查验接种证、册（电子档案）核对姓名、出生日期、接种记录确认本次受种对象、接种疫苗的品种更新受种者姓名、出生日期、联系方式等充分告知品种、作用、禁忌、可能出现的不良反应、注意事
10、项，如实记录告知情况。按照广东省卫生计生委关于印发广东省预防接种知情同意书的通知（2014-249号）进行知情告知。,（二）预防接种实施与管理 接种时的工作,核实对象查验接种证、册（电子档案）核对姓名、出生日期、接种记录确认本次受种对象、接种疫苗的品种更新受种者姓名、出生日期、联系方式等充分告知品种、作用、禁忌、可能出现的不良反应、注意事项，如实记录告知情况。按照广东省卫生计生委关于印发广东省预防接种知情同意书的通知（2014-249号）进行知情告知。,（二）预防接种实施与管理 接种时的工作,对因有预防接种禁忌而不能预防接种的受种者，预防接种人员应对受种者或其监护人提出医学建议，并在预防接种证
11、、卡（簿）或儿童预防接种个案信息上记录。,（二）预防接种实施与管理 接种时的工作,知情告知方式签署知情同意书,健康询问告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、可能出现的不良反应以及注意事项，并如实记录告知情况。应询问受种者的健康状况以及是否有预防接种禁忌等情况，并如实记录询问的内容；当对受种者的健康状况有怀疑时，应建议其到医院进行检查后，决定是否预防接种。受种者或其监护人自愿选择预防接种第一类疫苗同品种的第二类疫苗时，接种单位应当告知费用承担、预防接种异常反应补偿方式及接种疫苗的品种、作用、禁忌、可能出现的不良反应以及注意事项。,（二）预防接种实施与管理 接种时的工作,接种现场管理减
12、少疫苗暴露常温时间核对疫苗品种，检查外观疫苗使用过程规范：充分摇匀、溶解开启减毒活疫苗的疫苗瓶和注射时，切勿使用消毒剂接触疫苗安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应废弃。 接种时严格执行安全注射。,（二）预防接种实施与管理 接种时的工作,（二）预防接种实施与管理 接种时的工作,接种工作人员在操作前严格执行“三查七对”制度。三查：检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期七对：受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位和接种途径,（二）预防接种实施与管理 接种后的工作,留观：告
13、知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察30分钟。记录：及时在预防接种证、卡（簿）上记录预约：与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。报告：如出现疑似预防接种异常反应，及时处理和报告。剩余疫苗处理、医疗废物处理。,储存与运输储存数量 保证足量，避免浪费存放原则 品种、批号分类码放温度要求 2-8储运的疫苗： -20以下储运的疫苗：脊灰减毒活疫苗-20保存，冷藏运输,（三）疫苗使用管理,分发领取先进先出、近效期先出由卫生计生行政部门或疾控机构逐级下达疫苗年度分发计划。第一类疫苗的领取：接种单位每月（或双月）上报疫苗领取计划。第二类疫苗的供应：县级疾控机构在省级公共资源交易平台采购第二类
14、疫苗后，供应给本行政区域的接种单位。接收应当索要疫苗销售方或配送方本次运输过程的温度监测记录。对不能提供温度监测记录或者温度控制不符合要求的，不得接收或者购进，并应当立即向食品药品监督管理部门、卫生计生行政部门报告。对采用冷藏箱或冷藏包运送到接种单位的，要查看冰排状况或冷藏箱、冷藏包内的温度表，并做好记录。,（三）疫苗使用管理,出入库登记记录完整：疫苗的名称、生产企业、剂型、规格、疫苗最小包装单位的识别信息（或批号）、有效期、（购销、分发）单位、数量、（购销、分发）日期、产品包装以及储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名。保存2年备查。按时盘查、日清月结、账物
15、相符,（三）疫苗使用管理,国家格式,省格式,报废管理疾控机构、接种单位发现包装无法识别、超过有效期、来源不明等疫苗，应当逐级上报，其中第一类疫苗上报至省级疾控机构，第二类疫苗上报至县级疾控机构。需报废疫苗统一回收至县级以上疾控机构，在同级食品药品监督管理部门和卫生计生行政部门监督下销毁，并保留记录5年。,（四）疫苗使用管理,冰箱补充、更新应首选医用冰箱。建立健全冷链设备档案。通过中国免疫规划信息管理系统进行网络报告。对新装备或状态发生变化的冷链设备，要求在变更后15日内通过系统更新报告。疾控机构每年1月底前审核。温度记录保存2年备查。进行温度监测与记录，上午和下午至少测温1次，间隔不少于6小时
16、。,（四）冷链管理,疫苗运输温度监测疾控机构对疫苗运输过程进行温度监测并记录。记录内容：“疫苗运输温度记录表” 。运输时间超过6小时徐记录途中温度，每天两次。,（四）冷链管理,主要内容,预防接种工作规范（2016版）基公项目历年省考和国考方案解读,2015年省考考核指标要求,指标1：免疫规划疫苗接种率（6分）指标依据 扩大国家免疫规划实施方案指标要求 免疫规划疫苗接种率以乡镇为单位90%考核方法 抽查幼儿园，把儿童查验证的有关基础信息收集后，再到所在乡镇/街道预防接种门诊查询含麻疹成分疫苗第二剂次的接种信息。评分方法 直接计算率，分档给分。,2015年省考考核指标要求,指标2：查验后补种率（3
17、分）指标依据 省教育厅和卫生厅联合下发关于进一步加强托幼机构及学校疾病预防控制工作的通知（2011年）。指标要求 教育部门/机构对儿童入托、入学查验证履行监督管理职责，但补种率无具体指标要求。考核方法 抽查幼儿园，查看儿童查验记录中补种疫苗的相关信息，再到所在乡镇/街道预防接种门诊查询具体补种情况。评分方法 不直接计算率，按未补种剂次数扣分。,2015年基本公共卫生预防接种项目考核结果,每个市抽一个县区，每个县区抽查2个医疗机构。预防接种服务14地市在平均分以上，其中东莞等3个市得满分。,2016年省考考核指标与范围,2016年省考考核指标要求及依据,建卡率（2分）：儿童建卡率在90%以上接种
18、证查验（2分）：入托入学儿童预防接种证查验率100%免疫规划疫苗接种率（3分）：以乡镇为单位90%,2016年指标1：建卡率（2分）,指标说明 考核预防接种单位对0-6岁儿童接种卡/册（或电子信息档案）的管理情况。指标要求 及时为辖区内0-6岁常住儿童建立预防接种证及卡/册（电子信息档案）。广东省基本公共卫生服务项目绩效评估方案 (粤卫函20151313号)要求建证建卡率在90%以上。考核方法 抽查学校，查看学籍登记和学校2015年接种证查验登记，随机抽查20名学生，在接种单位查阅该儿童预防接种卡或信息系统登记资料。评分方法 不直接计算率，按未建卡人数扣分。,2016年指标2：接种证查验率与免
19、疫规划疫苗接种率（5分）,指标说明 考核当地教育部门与卫生行政部门、教育机构与接种单位对于预防接种证查验工作的协调与组织落实情况，考核接种单位免疫规划疫苗常规免疫接种工作的具体实施情况。指标要求查验率：省教育厅和卫生厅联合下发关于进一步加强托幼机构及学校疾病预防控制工作的通知（粤教体函201116号），要求查验率100%。接种率： 广东省基本公共卫生服务项目绩效评估方案 (粤卫函20151313号)要求以乡镇为单位在90%以上 。考核方法 抽查学校，根据学校学籍登记和学校2015年接种证查验登记，随机抽查20名学生，在接种单位查阅该儿童预防接种卡或信息系统中的接种记录（含麻疫苗第2剂次、AC流
20、脑疫苗第2剂次、白破疫苗）。评分方法 不直接计算率，按未查验人数和未接种人数扣分。,2016年省考考核结果,地区与对象21个地级市、38个县区、82个乡镇/街道、82所小学、82个预防接种门诊、1640名儿童,2016年省考考核结果建卡率,2016年省考考核结果接种证查验率,查验率广州、韶关、珠海、佛山、江门5个市达到100%，其余16各市均未达到100%,2016年省考考核结果含麻疫苗第2剂接种率,含麻疹成分疫苗第2剂次接种率在90%以下的有5个市。,2016年省考考核结果A+C流脑疫苗第2剂接种率,A+C群流脑疫苗第2剂次接种率在90%以下的有15个市。,2016年省考考核结果考核结果白破
21、疫苗接种率,白破疫苗接种率在90%以下的有10个市。,2016年省考考核结果考核结果得分情况,全省平均分为5.24（总分7分）满分：佛山、韶关、江门6.75分：2个市5.24（平均分）6分之间：6个市45分之间：8个市（惠州4.5分）4分以下：2个市,全省存在问题,部分学校预防接种证查验工作不配合、不规范。免疫规划疫苗后续接种服务未跟上。,2016年国家基本公共卫生服务考核概况,2016年国家考核组10个组分赴各省开展考核，以后每年均开展国考，覆盖所有省份。每省2个县区，每个县区考核1个医疗卫生机构，2016年抽到广东省惠州市开展考核。考核指标、内容、方法、分值由国家考核组掌握，考核前不对外公
22、布。2016年国家基本公共卫生服务项目考核4大项内容，其中包括预防接种（分值占15%）。,2016年国家基本公共卫生服务考核资料准备,幼儿园和小学的名单预防接种证查验材料0-6岁儿童预防接种记录（接种卡、信息系统）2015年和2016年疫苗出入库记录和冷链设备温度监测记录。,2016年国家基本公共卫生服务预防接种考核内容,一、接种卡/证管理现场考核方法：考核乡镇或社区，随机抽取适龄儿童，调查预防接种证建证情况，计算预防接种证建证率；在选定县区的农贸市场、外来人口聚集地区等，抽查10名2-4岁儿童，索取预防接种证。建证率=建证儿童数/抽查儿童数建证率=100%，得权重分；100%，零分,2016
23、年国家基本公共卫生服务预防接种考核内容,预防接种证填写规范：疫苗名称、接种日期、接种部位、批号、生产企业、接种单位和医生签名无缺项，文字规范，填写准确；农贸市场、外来人口聚集地区等所抽取的10名2-4岁儿童每名儿童只要漏任一项或任一项不规范（比如医生签名只有姓氏），则该名儿童的预防接种信息填写即判为不规范。得分=填写规范儿童数/抽查儿童数权重分,2016年国家基本公共卫生服务预防接种考核内容,预防接种卡证信息一致：儿童预防接种证与预防接种卡/信息系统个案中，儿童基本情况（包括儿童姓名或监护人姓名、出生日期）、国家免疫规划疫苗接种记录信息（疫苗名称、接种日期、批号、生产企业）保持一致。农贸市场、
24、外来人口聚集地区等所抽取的10名2-4岁儿童每名儿童只要任一项不一致，该名儿童的预防接种卡/证信息即判为不一致。得分=预防接种卡证信息一致儿童数/抽查儿童数 权重分,2016年国家基本公共卫生服务预防接种考核内容,预防接种卡基本信息及时更新：核查基层卫生机构管理的儿童预防接种记录中监护人联系电话，电话核实儿童基本信息，确定儿童接种记录信息是否及时更新，反映基层卫生机构适龄儿童预防接种管理情况。（若预防接种记录中无联系电话或联系电话有误，视为未及时更新）。农贸市场、外来人口聚集地区等所抽取的10名2-4岁儿童核实儿童信息：例如向家长询问其孩子的姓名得分=（预防接种卡信息及时更新儿童数/抽查儿童数
25、）权重分,2016年国家基本公共卫生服务预防接种考核内容,二、国家免疫规划疫苗接种情况现场考核方法 在考核县区选定的医疗机构，随机抽取小学和幼儿园各1所，小学抽20名满7岁2015年入学儿童，幼儿园抽取10名2-4岁2015年新入托儿童，核查2015年接种证查验情况和接种单位保存的儿童预防接种记录或信息系统登记资料，计算接种率； 农贸市场、外来人口聚集地区等所抽取的10名2-4岁儿童，索取接种证，核查接种情况，计算接种率。,2016年国家基本公共卫生服务预防接种考核内容,二、国家免疫规划疫苗接种情况小学、幼儿园等单位提供适龄儿童查验和接种登记考核满7周岁儿童流脑AC2、白破疫苗、脊灰4的接种情
26、况考核满2岁儿童乙肝3、含麻2的接种情况得分=抽查适龄儿童接种率/90%权重分，接种率90%得权重分,2016年国家基本公共卫生服务预防接种考核内容,三、国家免疫规划疫苗管理（本部分作为考察内容，不计入总分）疫苗出入库记录完整性：疫苗出入库记录任一批次疫苗品种、剂型、数量、规格、批号、有效期、生产企业等7项内容不应有缺失。每批号出入库信息要分开登记！总点与分点不可混登！疫苗账物相符：日清月结，疫苗出入库记录的疫苗库存数量应与实际库存数量保持一致冷链设备温度监测：每个冷链设备每天至少记录2次温度（上下午各1次，含周末和假期）,2016年国家基本公共卫生服务预防接种考核内容,考察2015年2中国家免疫规划疫苗出入库，若任一批次疫苗7项登记信息无缺失，视为完整，否则为不完整。账物相符查看当前出入库记录与实物数量是否相符。冷链温度缺2015年任一时段或缺任一冷链设备温度监测记录，视为不规范。,考核指标比较,基本公共卫生服务考核有关建议,基公迎检沟通与协调资料的整理与完善真实性专项工作建议根据2016年免疫规划专项检查项目预防接种规范管理专项活动评审结果进行整改落实。研读学习并执行新修订的疫苗流通和预防接种管理条例和预防接种工作规范（2016年版）定期开展接种率调查与评估,
