1、带状疱疹,带状疱疹的前世今生,几个小故事介绍带状疱疹中医西医学历史沿革带状疱疹的前世今生,带状疱疹,由水痘-带状疱疹病毒感染引起的,以某一神经痛及该神经支配区域皮肤上群集疱疹为特征的病毒性皮肤病。解读: 病因:VZV 临床表现:神经痛+该神经支配的皮肤区域群集性水疱。,病因及发病机制,病因及病机,感染,发病,潜伏,再发,经呼吸道感染VZV,VZV经血行传播至全身,发为水痘或隐形感染,水痘康复后,VZV持久潜伏于脊髓神经后根的神经元里,当免疫功能下降,VZV被激活,临床表现,前驱症状:轻度乏力,低热,纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛。好发部位:依次是肋间神经,颈神经,三叉神经和腰骶神经
2、支配区域。皮损形态:首先出现红斑,临床表现,很快出现簇集性分布的小丘疹,继之迅速变为水疱,带状疱疹典型表现,皮损沿周围神经呈带状排列,多发生在身体一侧,不超过体表正中线,带状疱疹临床表现,严重者可以出现血疱,带状疱疹临床表现,康复期水疱干涸,结痂,预后遗留暂时性淡红色斑或色素沉着。,带状疱疹病程,在无药物的干预下,全病程23周,老年人34周。治愈后,免疫力正常者可以获得终身免疫。自觉症状疼痛(ZAP),其程度可与年龄成正比。当皮损消退两个月,疼痛任然存在者,称之为带状疱疹后遗神经痛(PN)如累及膝状神经节,可引起面瘫,耳痛及外耳道疱疹三联症,又称为Ramsay-Hunt综合症,Ramsay-H
3、unt综合症,其他非典型性带状疱疹,顿挫型:仅有疼痛不出现皮损。不完全型,带状疱疹特殊类型,大疱型带状疱疹,带状疱疹特殊类型,出血性带状疱疹,带状疱疹特殊类型,坏疽性和溃疡性带状疱疹,严重的带状疱疹,播散性带状疱疹,带状疱疹鉴别诊断,单纯疱疹接触性皮炎肋间神经痛、胸膜炎、急性阑尾炎等急腹症,带状疱疹处理原则,缩短病程,防止后遗神经痛的发生!抗病毒 (泛昔洛韦、伐昔洛韦、阿昔洛韦等)止痛 (加巴喷丁、普瑞巴林等)营养神经(红外光治疗、高能红光治疗等),带状疱疹基层诊疗误区,抗病毒药物使用剂量问题滥用干扰素滥用激素使用民间偏方(火烧、灯心草灸等)滥用激素,带状疱疹诊疗重点,皮疹处理疼痛处理预防自身接种预防继发感染,重点内容总结,病因病机诊断治疗原则后遗神经痛的处理预防及护理要点,带状疱疹,谢谢,