1、临床带教存在问题及解决对策,,前言,临床护理带教是护理教学的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。其质量直接影响护士未来的职业素质和临床能力，甚至影响一名护士的职业生涯规划和发展。,,带教目标,带教老师自身要求,带教方法与技巧,临床带教存在问题,带教目标,01,帮助新手护士做好心理准备 理论知识与实践的差距：心里没底 病人对低年资护士产生怀疑和抗拒感 低年资护士信心丧失帮助护士提高理论知识及业务技术水平 掌握各种常用和专科护理技术操作 复习理论知识 传授新技术、新知识,带教目标,帮助建立良好的职业道德观 操作时注重培养以病人为中心的护理服务理念。注重操作能力的培养，
2、注重解决问题的能力，与病人沟通的能力及技巧。,带教目标,带教老师自身要求,02,1.带教老师要有坚实的理论基础，过硬的临床基本功，丰富的临床经验和良好的心理素质。不能固守以前的知识和技能、靠吃老本，而应与时俱进，不断学习技术，更新知识，以最新的知识、最新的理念和最先进的技术成果来指导学生，使她们走在知识和技术的前沿。,带教老师自身要求,2.带教作风严谨要有良好的带教作风，亦称“师德”，成为学生心中的偶像和楷模，带教老师的素质、工作态度、专业水平、为人言谈会潜移默化地影响到每一位学生，因此，带教老师必须给他们树立榜样，严格要求自己，具有良好的护理道德。,带教老师自身要求,3.有较强的责任心和耐心
3、学生直接面对的对象是患者，老师既要对患者和学生共同负责，带教过程中，应及时指出学生在护理过程中的不足之处， 结合基础理论深入浅出的进行讲解，反复训练她们的操作技能，考核和强化理论知识。,带教老师自身要求,带教方法与技巧,03,制定带教计划新手护士进入科室，面对一些疑难危重症的护理，呼吸机使用，输液泵、监护仪等各种仪器的使用，各种留置及引流管道的护理，中心静脉压测定等等知识，显得非常害怕，手足无措。带教老师要结合科室专科特色为学生制定个性化需求的带教计划。,带教方法与技巧,多种形式（列计划，口头）多时段（每班，每月.）多方式（示教，布置任务）,合理安排学习时间与学习内容将带教分为几个阶段，根据每
4、段的具体情况制定相应的带教目标，设定具体的内容和操作，进行有效的指导。 适时调整计划，不断进行优化,带教方法与技巧,知识讲授与操作培训1.带教老师督促学生严格执行各项核心制度。这些核心 制度在新手护士的观念中还没有形成具体的概念，需 要带教老师不断提醒，才能达到根深蒂固的效果。2.指导学生及时、客观、准确地做好各项护理记录，在 操作或书写护理记录时要有法律意识，要让她们知道 正确的护理记录既可保护病人亦可保护自己，写所做 的，做所写的。3.工作中应灌输慎独精神，通过不断的强调和老师的示 范作用来提高护士的职业修养。,带教方法与技巧,知识讲授与操作培训1.老师在每一个操作进行之前要对学生动手能力
5、进行了解，对初次接触的操作先讲解再示范，再在老师的指导下实施操作。2.尽量多给护生创造机会进行直接的护理操作训练，使之达到熟能生巧的效果，为她们以后的工作打下良好的基础。,带教方法与技巧,多说、多沟通,相互创造机会、付出=收获,临床带教存在问题,04,学生方面存在的问题,.,,问题：工作缺乏主动性,现在的临床新手护士为90后的独生子女、家庭娇惯、思想上有惰性，工作上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神，缺少工作热情和主动性。,,只干自己的工作，其他事和我无关（物品不多了，其他人会补 的；护理单和病程不符，我班上没写错就行）拒绝拖延症，just do it！（交班后工作未做完，算了，明天来再干
6、）,措施：培养工作热情,老师语言要通俗，语气要温和，既要像严父，又要像慈母，带教过程时时不忘言传身教，多让学生去大胆思考和探索，让知其然又知其所以然，激发学习积极性，培养工作热情。 带教老师所展示的良好的职业行为和优秀的专业技能，会给学生留下了深刻的印象，因而学生的品行、情操也受到陶冶。将直接影响到她们对护理工作的理解、形成良好的工作态度和职业观，其效果胜过千言万语，使带教工作达到理想境界。,问题：沟通能力欠佳,缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，加上对专科知识掌握不全面，不能简单通俗地向患者做相关知识宣教和健康指导。,,不愿意进行宣教（家属是一种危险的生物，靠近他会有危险）医护、护护沟通无条
7、理、无重点（问了好几个医生都给不了明确答复，不仅浪费时间还没解决问题；自己带教老师讲的事情未完全理解，就按自己想法先做吧）,措施：提高综合素质，加强沟通能力,带教老师应注重培养护生与患者的沟通能力。老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时，还应注意说话的艺术，避免用医学术语，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。引导护生注意自己的形象，提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧，同时提高自身素质。,,该配合你演出的我.,换角度讲（孩子闹，嗓子哭哑了），语速适中，温柔的讲,问题：安全意识、
8、法律意识薄弱,学生在校时很少接受法律知识教育，进入临床时对医疗护理所面临的一些法律问题知之甚少，关于医疗纠纷方面的案例也不知晓，有的学生认为出了差错有带教老师顶着与自己无关，对应负的法律责任不明确。在工作中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，最易引起医疗纠纷。,,自我保护意识不强护理记录不知道该写什么，该怎么写,措施：提高学生的法律意识,老师向学生讲解临床常见的法律问题，使其进一步认清护理管理中各种规定和操作规程的重要性，从思想上把各种制度和职责当作义务去履行。让学生明确认识到在对患者实施护理时，只有在老师的指导下才能进行。,,讲切身经历过的（
9、家属要带走所有液体）,带教老师方面存在的问题,.,,问题：带教时间与精力不足,因护理工作繁杂琐碎，加上患者对护理工作要求的逐步提高，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教，时间和精力都不够。学生见习得多，实际操作少。尤其是在特殊情况下，如抢救患者时要争分夺秒，因怕出差错而极少让学生参与，致使失去锻炼的机会。,,措施：规范带教内容,按照培训计划，突出专科的重点理论及操作，明确带教目标，规范带教内容，使学生能抓住专科的特点及重点，提高了实习护生的临床实习质量的同时也提高了带教老师的教学质量。按照各级别护士培训计划进行带教。,,个性化的带教计划，放羊式管理学生压力大，
10、成效慢；学生想要像考拉一样紧紧的抱住你，所以做她的桉树吧 ，紧紧依偎不要分开（初期分管病人，一起管；后期指导）,措施：培养自身的责任感和道德品质,护士不但肩负着老师的职责，同时还有自身工作的职责，所以，应具有高度的敬业精神和责任心。带教老师不仅是知识的传授者，也是学生的道德榜样，一言一行都会对学生起到潜移默化的作用，产生巨大影响。这就要求老师是非原则坚定不移，对教学科研治学严谨、实事求是，树立正直的好榜样。只有高素质的教师才能培养出高素质的人才。,,灯塔，不忘初心！,问题：教学方式欠妥,只注重操作的能力而忽略了理论，使学生只知道做而不知道思考，很多知识知其然不知其所以然;担心学生会出错或觉得动
11、作慢，凡事亲力亲为，使得学生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的发挥;带教中过于刻板，不知变通，教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教，使学生的潜能不能更好的发挥，不能带动其学习的积极性。,,“就按我教你的这样做”，交了好几遍还是不会？干活慢死了，算了我先做，下次再讲吧,措施：改进教学方式,运用灵活多样的教学法进行逐步培训，学生和老师一起工作时可采取“一看二练三放手”的临床带教法。老师可将自己在临床工作获得的知识传授给学生，向其提供成功的经验即经验教学法；用启发式教学法激发学生寻求信息的积极性，培养综合分析能力，发挥学生的主观能动性。,,付出时间和精力，学会等待和陪伴（想叫她练习抽血，不知
12、道她在忙什么.）机会留给有准备的人（提前巩固学习理论，节省时间）,问题：语言表达及沟通方式不妥,只顾着讲，学生是否听进去或听明白并不清楚；进行临床教学时，由于说话的语气及态度的分寸把持不好有可能打击护生的积极性，甚至是自尊，这样会形成护生对教师的反感、憎恨或对抗。,,措施：加强语言及沟通的能力,不但要会和患者进行沟通和宣教，同时也需同学生进行有效的沟通，在患者及家属不情愿或不理解让学生操作的情况下，怎么和患者解释、怎么安慰学生、怎么正确指导又不会对学生心理产生压力是身为教师必须要做到的。学生在做临床操作时，老师往往不顾忌很多外在因素，对学生进行指正，学生会很没有面子，患者及家属也对其能力产生怀
13、疑。学生下次再进行操作时就产生了心理障碍，不愿也不敢进行操作。在指导时要注意语气、场合、方式、方法等。,,沟通很重要，不要对你的学生失去信心（换位思考）因人施教，冲动是魔鬼（赞扬鞭策结合）,问题：师生关系分寸不能把握,由于学生年龄与带教老师的年龄差距小，有很多共同语言，因此有时超越了师生关系，亦师亦友值得提倡，但有时“师”与“友”的度把握不好就没有老师的威信，学生就会讨价还价，工作的完成度就会下降。有的老师有较强的责任心和使命感，对学生严格要求、规范管理，教学遵循一定的秩序有条不紊的进行，这样的教师虽有一定的威严但缺乏人情味，在学生心目中可敬但不可亲。,,指出学生操作中的不足，学生却不当回事陪着一起练习，学生却想早早下班,措施：成为学生的良师益友,在工作中是师生关系、在生活中是朋友关系更能促进师生感情，有利于沟通及提高学生的水平和成绩。生活中对学生关心、照顾，使学生在学习中会更努力，也会更加尊重教师。但在角色转换时要把握好分寸。,,我见青山多妩媚，料青山见我应如是,带教过程中应善于总结,总结自身存在的问题,总结更好的教育方式,就存在的问题进行改进,对基础好的护生严格要求；对落后者不断鼓励。,总结学生存在的问题,,带教工作任重道远，功在千秋，且行且珍惜,,Thank you,
