1、口咽通气管的应用及护理,2018. 04,什么是口咽通气管?,又称口咽导气管，为一种非气管导管性通气管道，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道,经济有效,开放气道快速,操作简单,口咽通气管结构：,结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分,口咽通气管的类型,橡胶型,柔软，中央有腔，具有方便吸痰，改善通气两种功能,塑料型,白色半硬，中央无腔，两侧有小腔，具有改善通气功能，但吸痰不便,橡胶型,塑料两侧有腔型,塑料中央有腔型,两种形状：一种是“S”型（由口咽导气管、口盖及口外通气管三部分组成）；另一种形状呈“？”,口咽通气管型号:,合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分
2、开，使下咽部到声门的气道通畅。,1,2,3,4,呼吸道梗阻或舌后坠的患者,气道分泌物增多时便于吸引,癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤,同时有气管插管时取代牙垫作用,口咽通气管的适应症,喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者有误吸危险的患者有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部有异物者禁忌使用口咽通气道,口咽通气管置管禁忌症,口咽通气管放置流程,第2步,第3步,第4步,第1步,物品准备,物品准备,吸引设备,口咽通气管,压舌板,固定胶布,听诊器,评估,.评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。.评估患者的口腔、咽部及
3、气道分泌物情况，有无活动的义齿。,操作流程,1.做好解释2.选择合适的体位-仰卧位 3.吸净口腔及咽部分泌物。4.咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。5.选择恰当的放置方法：（1）顺插法（2）反转法6.正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。7.测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。8.为防止口咽通气管移位脱落，可用胶布在患者面部适当进行固定。,协助患者取去枕平卧位，头后仰，肩部垫高使口、咽、喉成一条直线。,患者准备,型号选择,口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的23颗牙齿为最佳。,原则：宁长勿短，宁大勿小,直接
4、放入法,将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开,反方向放入法,凹面向上，咽弯曲部抵住舌轻轻放入口腔,接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180，借患者吸气时顺势向下推送。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔。,口咽通气管放置,口咽通气管的顶端通常位于舌根与喉的后方，管子的双翼置于双唇间舒适的位置。,固定导管,置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉固定于面颊两侧。改进后固定方法为，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺点。,口咽通气管的护理要点,加强呼吸道湿化,监测生命体征,口咽管外口盖一
5、层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。,严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。,口咽通气管并发症观察,人工无痛人流患者,中、重度有机磷农药中毒患者,猝死患者,新生儿患者留取痰标本,气管插管患者留置胃管,临床口咽通气管的应用,1周莉.口咽通气管取痰在新生儿肺炎中的应用J.中国医药.2012,10(24):95.,龙云辉,陆玉奕,徐军等,口咽通气管在无痛人工流产术中的临床应用J.中国医药.2012,13(3):401-403.,2,3肖国锦.罗代菊.杨人.经口咽通气管插胃管在经口气管插管患者中的应用观察J. 湖南中医药大学学报.2013,10(
6、33):80-82.,4张听芹撒志梅,口咽通气管在猝死心脏患者抢救中的应用J.内蒙古中医药. 2012,10(24):88.,插入管；挡片；系带；湿插入孔；氧气插入孔,改良版口咽通气管,1王靖.新型口咽通气管的设计与应用J.护理研究.2015,23(29):165-166.,操 作 演 练,案例1,患者，男，35岁，2h前被人发现躺在路边，呼之不应由路人报120，并急送我院。测得生命征 T 36.7，心率110次/min，呼吸24次min，血压11469mmHg.SPO2 75 80，鼾声呼吸，衣物上见大量呕吐物，呼出气中闻及浓酒精味，神志模糊，检体不合作。双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，诊断为急性酒精中毒。于入院后5min突然出现呼吸停止，你如何进行急救？,案例2,患者，男58岁，因脑梗住院治疗。住院期间，患者突发意识丧失，全身肌肉强直，头后仰，口张开后闭合咬舌，口吐白沫，双眼上翻，口唇紫绀，双上肢屈曲，两手握举。心电监护提示：心率86次/分，血压162/70mmHg,SPO2 65.你如何进行急救？,患者，女48岁，因胸骨后间断疼痛一周，加重1小时入住心内科，入科后医生给予床边心电图检查，患者突发意识丧失，颜面发绀，呼吸微弱，大动脉搏动消失，心电图成一直线。请问如何进行急救？（至少有两项急救操作，包含口咽通气管）,案例3,谢谢,
