1、慢性肺系疾病患者的辨证施护,目录,概 述一般护理辨证施护中医戒烟,一、概 述,肺居胸中,其位最高,对其它脏腑有覆盖、保护作用,所谓“肺为五脏华盖”。肺叶娇嫩,其性情虚而喜煦润,喜润恶燥,易受内外之邪侵袭而致病,故又称“娇脏”。 肺主气,司呼吸,开窍于鼻,外合皮毛,肺气宜宣宜降,辅心行血,还能通调水道,下输膀胱。所以肺的病理表现主要是气机升降出入失常,亦可影响到血液的运行及水液的代谢失常。,概述肺?,概述肺病?,肺的病症有虚有实,虚证多见肺气虚和肺阴虚;实证多由风、寒、燥、热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。 护理上着重观察生命体征的变化;注意寒温调摄,谨防外感;重视氧疗;重视健康教育、肺功能的康复训练
2、;饮食宜清淡富有营养,通过膳食调整,提高治疗护理效果;在急性发作时做好急救工作。,概述辩证施护? 辩证施护包括辩证和施护两方面,是中医护理的特点之一。辩证是决定护理的前提和依据;施护则是护理疾病的方法,同时也是检验辩证是否正确的手段,辩证施护是理论和实践相结合的体现,是中医护理工作的基本法则。,二、一般护理,1、防外邪肺主一身之表,性娇嫩而不耐寒热,易受外邪侵袭,对肺系疾病的护理,应重视气候变化,宜嘱患者慎起居,避风寒,随气候变化增减衣着。对患者有自汗、盗汗或服发汗药后汗出过多衣湿者,宜用干毛巾擦干汗液后避风更换内衣,以免外邪内袭。 2、慎起居肺主气,司呼吸,开窍于鼻。为避免寒冷空气及异味刺鼻
3、之气吸入,要保证病室内空气新鲜,严禁室内吸烟,防止灰尘和特殊气味的刺激,在家庭中尤应避免油烟煤味、油漆等气味刺激。要定时通风换气,24次/d,通风换气时要避免冷空气直接吹袭患者。 3、注饮食对肺系疾病患者,饮食宜以清淡素食为主,但要保证足够的营养。肺为贮痰之器,故忌辛辣烟酒以及油腻、甜、粘、咸和刺激性食物,以免碍脾助湿生痰或耗散肺气。 4、强锻炼平时宜加强身体锻炼,以增强肺的御邪能力。,一般护理,5、密观察注意观察痰和呼吸的变化。要观察呼吸的频率、深度,呼吸道是否通畅,有无咳喘,咳喘的时间、性质,有无诱因。痰的色、质、量,是否挟带血丝以及气味等,以便为辨证施护提供依据。 6、防变化肺主气,五行
4、属金。肺系疾患常可因子盗母气而损脾;金水相生而累肾;气病及血而犯心。同时也可因肾虚不主水,水饮上泛凌心甚至导致心阳暴脱。所以临床上要掌握这一转变规律,对疾病有进一步深入发展趋势者,宜先安其未受邪之地,搞好防变护理,防患于未然。 7、畅大便肺主宣肃,与大肠相表里。故对肺气失于宣肃而上逆的患者应注意调理大便。对属实证者,忌大便干燥,宜采取通便措施,以使腑气通而助肺气降。,一般护理,三、辩证施护,辩证施护肺气虚,【临床表现】咳喘无力,痰液清稀,少气不足以息,动则益甚,声音低微,倦怠无力,面色淡白,或有自汗畏风,易感冒,舌淡,脉虚弱。【护理方法】 补益肺气,【施护】1、注意保暖,防止感冒,出汗时及时更
5、换衣物。2、注意休息,减少探视。3、患者宜常食红枣、糯米、粥、瘦肉鸡汁、禽蛋、猪肺等以补肺气,同时注意培土以生津,可选食莲子、芡实、山药、黄芪等以健脾益胃。对痰湿不盛者,可试用石榴、涩柿、银杏等收敛肺气,但不可多用。,辩证施护肺气虚,辩证施护肺阴虚,【临床表现】干咳无痰,或痰少而黏,或痰中带血,口咽干燥,声嘶,形体消瘦,五心烦热,潮热,盗汗,颧红,舌红少津,脉细数等阴虚内热证共见为辩证要点。【护理方法】滋阴润肺,【施护】1、患者应注意休息,避免劳累。2、病室空气宜凉润,因此病室要适当洒水,室温宜低。3、可进食百合、银耳、甲鱼等以滋阴补肺。如干咳无痰、咽燥音哑者可用麦冬、大海、玄参等泡水代茶饮,
6、也可调服梨膏。4、对痰中带血者按咯血护理,对阴虚盗汗者,夜晚盖被不宜太暖,睡前可食百合莲子汤以养肺清心。,辩证施护肺阴虚,辩证施护风寒束肺,【临床表现】咳嗽声重浊,痰清稀色白,鼻塞流清涕,或兼恶寒发热,无汗,头身痛,苔薄白,脉浮紧。【护理方法】疏风散寒,宣肺止咳,【施护】1、对风寒束肺型患者,应注意保暖,病室温暖向阳,保持室内空气新鲜,避免寒冷及特殊异味气体的刺激。2、饮食可适当食用葱、生姜、蒜等辛温调味品,以助驱邪外出。忌食生冷瓜果。3、对有高热者,只要表邪未解,就不可用冷敷等物理降温法退热,以防毛窍闭塞,邪无出路,可服中西药发汗退热,嘱患者多饮热水,以助汗出,有利于退热及祛邪。4、服药以早
7、晨或上午阳时为宜,汤药不宜久煎,宜温服,服药后注意避风寒。,辩证施护风寒束肺,辩证施护风热犯肺,【临床表现】咳嗽,痰黄稠,鼻塞,黄浊涕,咽痛,口微渴,头痛,发热,微恶风寒,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。【护理方法】清热宣肺,辩证施护风热犯肺,【施护】1、病室凉爽,通风,避免当头风。患者衣被适度,不可过暖。2、饮食清淡易消化,可多食萝卜、梨、枇杷等新鲜蔬菜水果,以清热润肺化痰。忌食辛辣、油腻、荤腥、烟酒等刺激之品,鼓励多饮水。3、痰稠不易咯出者可经常改变体位,轻轻拍其背部,以助排痰。,辩证施护燥邪犯肺,【临床表现】干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,咽、鼻、唇、舌干燥欠润,皮肤干燥,或发热恶寒,或胸痛咯血
8、,舌红苔薄黄,脉浮数或细数。【护理方法】清肺润燥,辩证施护燥邪犯肺,【辩证施护】1、对燥邪犯肺的患者,病室温度宜低。2、适当多进食寒凉果蔬,如白菜、萝卜、桔柑、梨、荸 荠、甘蔗、西瓜等以清热化痰生津;病后阴伤而口干无苔者,可饮酸梅汤以养阴生津,对无表证的高热,可选用冷敷、酒精浴等物理降温法。3、注意口腔护理。,辩证施护痰热壅肺,【临床表现】咳嗽气喘,呼吸急促,甚则鼻翼煽动,痰黄稠量多,或痰中带血,或咳吐脓血腥臭痰,胸痛,高热口渴,烦躁不安,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。【护理方法】清热化痰,肃肺定喘,辩证施护痰热壅肺,【辩证施护】1、衣被不宜过暖,汗多者及时擦干更衣。2、可饮清热化痰
9、之品,如莲藕、梨、甘蔗、西瓜等以助清热生津化痰。忌食辛辣、香燥、助热动火之品。3、预防便秘、通腹肃肺,可按摩腹部或口服麻仁丸,并常吃香蕉、梨等水果等以润肠通便,可使津液输布调和,减轻咳喘。,辩证施护痰湿阻肺,【临床表现】咳嗽痰多,质黏稠色白易咯,胸闷,或气喘,喉间痰鸣,舌淡苔白腻,脉滑。【护理方法】燥湿化痰,兼以健脾,辩证施护痰湿阻肺,【辩证施护】1、病室温暖,阳光充足,干燥通风。2、保证呼吸道通畅,可用陈皮泡水代茶饮以助化痰。3、痰多且咯痰不畅者,可取半卧位,轻拍背部,必要时可以雾化吸入给药,或以吸痰器吸痰。可食用薏米仁、赤豆、陈皮健脾利湿化痰之品。忌食糯米等粘甜食品,及肥厚油腻之品,以防助
10、湿生痰。,四、中医戒烟,由于烟热之邪,燥伤津液,毒侵脏腑,导致人体阴阳平衡失调,火热秽浊之毒气滞留脏腑而形成“烟瘾”。因此戒烟,一方面要纠正津液的耗伤,恢复阴阳的平衡,同时要祛除内滞的火热秽浊之毒。,中医戒烟,中医戒烟,一、中药戒烟1、中药戒烟汤:鱼腥草30g,地龙15g,远志15g,藿香、薄荷、甘草各10g,人参5g,加水煎服,每日1剂,分5次饮服,烟瘾可逐渐减轻。2、中药戒烟酒:鱼腥草250g,水煎当茶饮,每日早晚各煎1剂服用,可达到戒烟的目的。3、嗅药戒烟:取中药槟榔一片,用粗针在槟榔表面钻孔数个,每当想吸烟时就将槟榔放在口中含2-3分钟,逐渐便会产生厌烟味的感觉。,中医戒烟,二、耳穴压
11、丸戒烟1、选穴主穴:口、肺、神门配穴:气管、交感、内分泌、脑干、咽喉、内鼻、心、胃、大肠、肾上腺、皮质下。2、操作方法选穴5-7个,按耳穴压丸方法贴于穴位,每日至少按压胶贴处3-5次,每次10分钟,烟瘾发作时对耳穴进行按压,加强刺激。,中医戒烟,三、中药贴敷戒烟法 将藿香、薄荷、甘草、鱼腥草、菊花、人参、枇杷叶、荷叶、干姜等中药浓缩提纯,制成贴膏,贴敷于戒烟穴(位于列缺与阳溪连线的中点)和列缺,两穴上双侧贴敷,每日更换贴敷,整个疗程2周,烟瘾可逐渐减轻。,中医戒烟,四、戒烟注意事项1、中医戒烟具有一定的疗效,但还需配合一定的心理干预,增强戒烟者的信心和毅力,方能把烟瘾彻底戒除。2、中医戒烟临床往往会联合运用2-3种方法,以增强疗效,提高戒烟的成功率。3、中医戒烟最好在门诊医生的指导下进行,以确保准确用药,提高戒烟成功率。,谢谢聆听!,