医疗质量管理与持续改进工作管理手2015(共19页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上医疗质量管理与持续改进工作手册(填写示范)记 录 科 室：_记 录 年 度：_医疗质量持续改进手册说明1. 根据三级综合医院评审标准（2011版）的相关要求，特制定本手册。2. 本手册主要用于记录本科室（病区）医疗质量管理与持续改进工作情况等。3. 本手册要求登记的各项工作均已纳入质控检查内容，各科室（病区）应按要求认真开展各项工作并如实及时记载。4. 医院将对本手册登记的各项工作及其记录情况进行定期检查和不定期的抽查。5. 本手册采用活页设计，各单张按需添加。本手册需每年换本，应及时将旧手册装订好，并设立手册的保管和登记制度，及时领取或装订新手册，并要求在接受医院质量检查时能及时提供。6. 敬请各职能部门和业务科室及时向质量控制科（电话020-）提出修改意见或建议，我科将适时进行调整并在适当时机推出该手册的修订版。目 录序号内 容一科室质量与安全管理小组职责与名单二医疗质