1、新型敷料的特性和选择 伤口敷料的发展 十八世纪以前，多半使用自然物品 19世纪六十年代，使用干敷料保持伤口干燥、透气，避免细菌感染 1962年， W inter 提出湿性愈合比干性愈合快两倍。科学家们发现上皮细胞无法游离过干燥结痂的细胞层，需花时间向皮下的湿润层游离，使上皮细胞愈合的时间延长。 1983年发现湿润环境下增加自体溶解过程，溶解坏死组织 伤口敷料的发展 Metzger S闭合的湿性环境下面，局部的微环境常形成低氧张力，导致成纤维细胞生长速度最快，并刺激细胞释放多种生长因子，使血管形成加速，加速肉芽组织的形成。 1984年发现：湿性环境使伤口疼痛明显下降，是因为湿润环境下可以保护神经
2、末梢，减少疼痛。 2008美国创面医疗用品行业指南中强调保持创面湿润环境是标准的处理方法。 医用敷料的功能 物理屏障 管理渗液 控制气味 控制细菌和微生物 低粘合性 填充作用 脱痂作用 止血作用 减少或去除疤痕形成 调节伤口周围金属离子含量 加快伤口愈合 理想的敷料 * Morison 1992rh 提出理想的 敷料 无粘性 细菌不能渗透 吸收渗液的同时能保持伤口的湿润 保湿 无毒和不过敏 舒适和合适 保护伤口避免进一步受损 不需要频繁更换敷料 物美价廉 容易得到 敷料选择原则 伤口分期选择敷料； 依循伤口愈合程度变更敷料； 选择最安全、最有效、最经济、最便利的敷料； 依个案经济状况及医疗成本
3、效益作为考虑。 敷料的种类及特性 敷料的种类 相应的特性 举例 被动型敷料（传统敷料、惰性敷料） 被动覆盖伤口和吸收渗出物，为伤口提供有限的保护 天然纱布、棉垫、合成纤维等 相互作用型敷料 敷料与伤口之间存在着多种形式的相互作用。从而为愈合创造一个理想的环境 薄膜敷料、泡沫敷料、水凝胶、水胶体、藻酸盐敷料等 生物活性型敷料 自身具有活性或能促进有活性的物质及杀菌的银离子释放，从而使伤口愈合速度加快 生长因子、银离子敷料 伤口敷料 传统敷料 油纱敷料 无粘性敷料 透明膜敷料 水凝胶 水胶体敷料 藻酸盐敷料 亲水性敷料 聚丙烯酸酯聚合物 含胶原蛋白敷料 高渗盐敷料 海绵敷料 含碳敷料 含银敷料 吸收性硅胶敷料 酶学清创剂 传统敷料 -纱布 （ gauze dressing） 棉质或合成纤维制作合成 纱布 中度吸收 湿纱布可自溶性清创 填塞腔隙 覆盖伤口 固定敷料 无法保持创面湿润，愈合延迟除去时造成创伤和疼痛 敷料纤维易脱落，有棉绒，延迟表皮增生 敷料浸透时，微生物易穿过 不能吸收过多的渗液 横向灯芯作用
