1、陈 超复旦大学附属儿科医院新生儿科新生儿用药与临床药理学Neonatal Pharmacology一、新生儿临床药理特点临床药理的特殊 人群1、孕妇、哺乳期2、儿童、新生儿3、老年人新生儿的特殊性1、新生儿处于发育过程中，动态变化足 月儿、早产儿，不一样较大早产儿、小早产儿，不一样2、不同胎龄、不同体重、不同日龄、不同疾病状态2500-2000g、 1500-2000g1000-1500g、 1000g、 500g早产儿发育及用药问题早产儿数量明显上升我国早产儿发生率由 5%上升至 8.3%，每年 150万早产儿已成为新生儿领域最重要的问题小于 1000克早产儿存活率已 80-90%体重最轻存
2、活的早产儿是 243克发育药理学药物与机体的作用，与发育状况直接有关不同发育状态，药理作用不同代谢不一样：代谢能力差疗效不一样：有些药对小早产儿疗效不明显毒性不一样：早产儿不良反应多新生儿用药存在的问题与困难1、临床药理试验很少在儿童进行，在新生儿更少2、新生儿非常缺乏临床药理资料3、但是，新生儿最需要临床药理数据4、新生儿临床表现非常不典型5、新生儿用药的疗效和不良事件不容易被发现建立新生儿临床药理队伍1、高度重视新生儿用药的特殊性2、加强对新生儿临床药理学的研究3、新生儿科要培养对临床药理有兴趣有专长的医生4、临床药理要培养对新生儿有专长的临床药理专家新生儿临床与药学的合作1、新生儿医生与临床药理专家密切合作2、新生儿临床用药的指导、咨询3、新生儿临床药师？4、新生儿血药浓度的监测5、新生儿药物不良反应的监测药物的吸收1、口服：胃排空不规则，较慢，肠蠕动较少，胃肠血流不规则，影响口服的吸收2、肌肉：肌肉少，疾病时末梢灌注不良，肌注药物的吸收不稳定，不宜肌注3、静脉：抗菌药物应静脉给药4、外用：早产儿皮肤通透性更大药物的分布1、新生儿的细胞外液容积大，水溶性抗菌药物（如青霉素类、氨基糖苷类）分布容积较年长儿大而药物的分布容积与血药高峰浓度呈反比
