1、张 艳 第 1 页临床执业医师资格考试试题库以及答案 （内科一） A1 型题 以下每一考题以下有 A、 B、 C、 D、 E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1诊断慢支的标准是 A有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2下列哪一个 选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A多发生于青年人 B有紫绀 C咳嗽较轻 D痰
2、量大、粘液脓性 E桶状胸不明显 3下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A铁沉积 B铜沉积 C酒精作用 D药物作用 E胆汁淤积 4 Rotch 征是指 A心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D胸骨右缘第 3-6 肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5环磷酰胺的毒性作用是 A骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎 、肝损害 B胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血
3、、白细胞少、 高血糖、胰腺炎、 氯质血症 6如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中 30，则为 A急性粒细胞白血病未分化型 B急性粒细胞白血病部分分化型 C急性早幼粒细胞白血病 D急性粒一单核细胞白血病 E急性单核细胞白血病 7 Cullen 征是指 A上腹可们及肿块 ，有肌紧张及反跳痛 B明显腹胀、肠鸣音稀少而低 C急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫 E胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸 8关于肾上腺皮质疡的实验室检查结果中论述正确的是 A尿 17羟中度增多，约 5583umol B尿 17酮中度增多， 69umol 左右 C大剂量地塞米松抑制试验
4、少数可被抑制 D血浆 ACTH 测定降低 E CRH 兴奋试验少量有反应 9下列哪一项是 2 型糖尿病患者的主要死因 A高渗性非困症糖尿病昏迷 B糖尿病肾病 C心脑血管病变 D糖尿病 视网膜病 E酮症酸中毒 10 Mobius 征 A眼球向前突出，突限度一般不超过18mm B上眼睑退缩，睑裂增宽 C双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D向上看时，前额皮肤不能皱起 E两眼看近物时，眼球辐辏不良 11关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是 A，多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史 B起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现、 C皮肤潮湿多汗、吸呼正常 D脉搏细速，血压下降
5、 E尿糖阳性、尿酮阴性 12在我国，引起慢性肺原性心脏病最常见的原 因是 A原发性肺动脉高压症 B慢支并发阻塞性肺气肿 C肺间质纤维化 D慢性弥漫性肺间质纤维化 E支气管哮喘 13下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是 A预激综合征合并心房颤动 B二度或高度房室传导阻滞 C病态窦房结综合征 D单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 E伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭 14下列哪一项表现为胃恶性溃疡 A周期性胃痛明显，无上腹包块 B粪便隐血持续阳性 C完影直径 2 5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外 D. 胃液分析胃酸正常或倔低，但无真性 缺酸 E胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光滑，白
6、或灰白苔，溃 疡周围粘膜柔 软，可见皱襞向溃疡集中 15下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因 A幽门螺杆菌感染 (H Pylori 感染 ) B胃酸分泌过多 C应激和心理因素 D遗传素质 E吸烟 16在治疗结肠 Crohn 病患者，首选 A考来烯胺 B阿托品 C硫唑嘌呤 D柳氮磺胺吡啶 E肾上腺糖皮质激素 17. 关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是 A可有粘膜下水肿、出血 B血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成 C脐周围或 下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛 D蛋白尿、血尿、管型尿 E关节肿胀、疼痛 18 Plummer-Vinson 征是指 A口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 B皮肤干燥、角化、
7、萎缩、无光泽 C咽下时有梗阻感 D指甲条纹隆起，指甲扁平，甚至呈“反甲 ” E贫血伴慢性萎缩性胃炎 19下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血 A感染较轻以上呼吸道为主 B中性粒细胞 0 5109 L C网织红细胞绝对值 15109 L D出血轻，多见于皮肤及粘膜 E血小板计数 20x109/L 20按累及肺小叶 的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为 A. 全小叶型、小叶中央型；气肿型 B全小叶型、小叶中央型、混合型 C支气管炎型、小叶中央型、全小叶型 D全小叶型、支气管类型、混合型 E中央型、气肿型、混合型 21下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A血气分析 B血常规检查 C临床症状和体征 D
8、呼吸功能检查 E胸部 X 线检查 张 艳 第 2 页22下列哪项应考虑癌性胸水 A胸水清澈、静置不凝固，比重1.0161 018，以淋巴细胞和 间皮细胞为主 B胸水是谈血色，红细胞 101010L C、胸水淡 黄绿色，比重 1 018，白细胞高于 500xl06 L， pH 7.30， Rivalta 试验 阳性 D胸水有臭味，比重 1 018，白细胞为 10108 L， PH 7 OO， Rivalta 试验阳性 E血性胸水，红细胞 5 0108 L，胆固醇含量增高， LDH 500IU L 23下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点 A心室扩张，室壁变薄，可见纤维化癜痕及附壁血栓，常合并各
9、种 类型的心律失常 B视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色 C不均等的心室间隙肥厚 D心室腔变小，心肌活检见心肌 细胞畸形肥大排列紊乱 E常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常 24下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象 A剧烈腹痛 B麻痹性肠梗阻 C血钙 1 75mmol/L D血清淀粉酶 500V(Somogyi 法 ) E胁腹皮肤呈灰紫色斑 25下列哪一项是弓 起上消化道出血最常见的原因 A. Mallory-Weiss 综合征 B ZollingerEllison 综合征 C食管一胃底静脉曲张 D消化性溃疡 E食管癌 26下列哪项属于肾功能不全的衰竭期 A GFR 50m
10、l/min， Cr 445umol/L，BUN 9mmol/L B GFR2550ml/min， Cr 178umol/L，BUN 9mmol/L C GFR 25ml/min， Cr 178umol/L，BUN 20mmol/L D GFR25 一 50ml/min， Cr 445umol/L，BUN 20mmol/L E GFR 25ml/min， Cr 445umol/L，BUN 2mmol/L 27下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖 A缺铁性贫血 B溶血性贫血 C. 巨幼细胞贫血 D自身免疫性溶血性贫 血 E再生障碍性贫血 28对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是 A VAP
11、方案 B VP 方案 C DA 方案 D VADP 方案 E VDP 方案 29治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选 A. 肾上腺糖皮质激素 B输血及血小板悬液 C静脉滴注大剂量丙种球蛋白 D环磷酰胺 E硫唑嘌呤 30如发现室性早搏或室性心动过速，应首选 A采用同步直流电复律 B肌肉或静脉注射阿托品 0 51mg C口服美西律 15mg、普鲁卡因胺250500mg或妥卡尼 600mg D静脉注射利多卡因 50100mg E应用洋地黄类、维拉帕米 31在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是 A二尖瓣脱垂 B风心病 C感染性心内膜炎 D二尖瓣环和环下部钙化 E冠心病 32心包炎的特异性征象是 A. 心
12、浊音界向两侧增大、呈绝对浊音 B. 心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C心前区痛 D呼吸困难 E心包摩接音 33 Beck 三联征是指 A血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难 B. 心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难 C血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音 D心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难 E血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远 34急性胃炎的确诊依赖于 A急诊纤维胃镜检查 B B 型超声波检查 C腹 Xray 平片 D血常规检查 E胃粘膜活检 35高血压 级的眼底表现是 A视网膜动脉变细 B视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫 C眼底出血或棉絮状
13、渗出 D出血或渗出物伴有视神经乳头水肿 E以上都不是 36舒张性心力衰竭的心室压力 容量曲线 A向右移位 B向左上移位 C向左下移位 D向右上移位 E向右下 移位 37下列各种情况中，宜采用放射性131I 治疗的是 A白细胞在 3109 L 以下或中性粒细胞低于 1 5x109 L 者 B重症浸润性突眼症 C严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核者 D对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治 疗后复发者 E甲状腺危象 38糖尿病失明的主要原因是 A视神经病变 B糖代谢异常 C血凝块机化后，纤维组织牵拉引起视网膜脱离 D眼部化脓性感染 E以上均不正确 39类风湿性关节炎最早出现的
14、关节症状是 A晨僵 B关节畸形 C关 节肿 D关节痛 E关节功能障碍 40对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选 A地西洋 10-20mg静滴 B静滴苯妥英铀 0 51g C静脉滴注 20甘露醇 D静脉滴注肾上腺糖皮质激素 E注射呋塞米 41下列哪一项不是HenochSchonlein 紫癜的临床硐 ?BRA脐周围或下腹部出现阵发性绞痛或持续性钝痛 B有粘膜下水肿、出血 C关节肿胀、疼痛 D可有恶心、呕吐、腹泻、便血 E有出血性丘疹或小形荨麻疹 42关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是 A里急后重，常 有粘液，脓血样便 B有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重 C可有中毒性巨结肠 D粘膜脆性增
15、加，触之易出血 E常见炎性息肉 43下列哪一项不是中晚期食管癌的病理形态 A斑块型 张 艳 第 3 页B髓质型 C蕈伞型 D溃疡型 E缩窄型 44关于肝细胞性黄疽的特征，论述错误的是 A皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒 B血中非结合和结合胆红素均增高 C超声显像检查示胆内、外胆管扩张，有光团及声影 D血清转氨酶明显增高 E血中肝炎病毒标记物常呈阳性 45有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是 错误的 A胰腺肿大，质地结实 B可见轻度黄疸 C腹痛多 35 天后缓解 D多数病人可能发生休克 E 可发生假性囊肿 46当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物 A安定 B东莨菪碱 C水合氯醛
16、 D扑尔敏 E异丙嗪 47下列不属于阿托品化指标的是 A心率增快 B颜面潮红 C瞳孔较前增大 D肺部罗音减少 E口干、皮肤干燥 48关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是 A患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐 B食道静脉曲张患者不宜洗胃 C洗 胃液每次注入不宜超过 25Oml，以免促使毒物进入肠内 D导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出 E毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗 49关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是 A由中度、重度高血压思者发展而来 B细、小动脉透明性变性 C眼底血渗出和乳头水肿 D肾功能不全，可有心、脑功能障碍 E如不及时治疗，预后不佳，
17、可死于肾衰、脑卒中或心衰 50关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的是。 A肌酸磷酸肌酶在起病 6 小时内升高，1824 小时达高峰， 34 日 恢复正常 B 谷一草转氨酶在起病 612 小时后升高， 24-48 小时达高峰， 3-6 日降至正常 C乳酸脱氢酶有起病 810 小时后升高， 23 日达到高峰， 12 周 恢复正常 D CPK 的同工酶 CPKMB和 LDH 的同工酶 LDH1 诊断的特异性最高 E CPKMB 起病后 24 小时内增高，3-4 日达高峰， 12 周恢复正常 51下列哪一种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状 A风疹关节炎 B风湿性关节炎 C系统性红斑狼疮
18、D类风湿性关节炎 E病毒性肝炎关节炎 52对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物 A. 甲基硫氧嘧啶 B阿替洛尔 C丙基硫氧嘧啶 D普奈洛尔 E美托洛尔 53 Auer 小体可见于下列疾病，除了 A. 急性粒细胞白血病 B急性单核细胞白血病 C急性淋巴细胞白血病 D急性早幼粒细胞白血病 E急性粒 单细胞白血病 54下列叙述中不正确的是 A异烟肼在细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂 B链霉素很少渗入吞噬细胞，在偏酸环境下方能发挥最大作用 C吡嗪酰胺可渗人吞噬细胞，且只在偏酸环境下有杀菌作用 D对氨水杨酸为抑制剂 E利福平为全杀菌剂 55在原发性肾病综合征中，关 于微小病变病的特点，叙述不正确的
19、是 A光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性 B免疫荧光检查阴性 C电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物 D镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿 E对激素治疗敏感，并可自发缓解，但却易复发 56下列除哪项外，均可诊断糖尿病 A症状 +随机血糖 11 1mmol/L+空腹血糖 7 8mmol/L B随机血糖 7 811 1mmol/L+2h 血糖 11 1mmol/L C口服葡萄糖后 1h 血糖 11 1mmol/L D两次 OGTT2h 血糖 11 1mmol/L E空腹血糖 5 67 8mmol/L+2h 血糖7 8 11 1mmol/L 57脾脏高度肿大是指 A深吸气时，脾脏在肋下不
20、超过 2cm B深吸气时，脾脏在肋下不超过 3cm C深吸气时，脾脏在肋下 3cm 至脐水平线 D深吸气时，脾脏超过脐水平线以下 E以上都不正确 58语言震颤减弱可见于 A肺组织内有大空腔接近胸壁 B大叶性肺炎实变期 C肺泡内含气过多，如肺气肿 D肺结核空洞 E肺梗塞 59瞳孔缩小可见于 A毛果芸香碱药物反应 B阿托品药物反应 C颈交感 神经刺激 D绝对期青光眼 E视神经萎缩 60 Musset 征，即头部与颈动脉搏动一致的点头运动，见于 A颈椎疾患 B三尖瓣关闭不全 C. 严重主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄 61下述哪一种特点是内脏性腹痛的特点 A疼痛定位准确 B. 可有局部
21、腹肌强直 C程度剧烈而持续 D腹痛可因咳嗽、体位变化而加重 E常伴恶心、呕吐、出汗等植物神经兴奋症状 62动力性腹泻是由于 A胃肠粘膜分泌过分的液体 B. 肠内容物渗透压增高 C肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍 D肠蛹 动亢进致肠内食糜停留时间短 E粘膜炎症、溃疡等病变导致血浆、粘液、脓血渗出 63抗人球蛋白试验阳性可见于下列哪种疾病 A系统性红斑狼疮 B遗传性球形细胞增多症 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D阵发性寒冷性血红蛋白尿 E异常血红蛋白综合征 64摸空症可见于 A脑基底节变性 B低钙血症和碱中毒 C败血症高热期有意识障碍者 D儿童的脑风湿病变 E甲状腺功能亢进 65关于手足搐弱的叙述中，下
22、列不正确说法是 A发作时手足肌肉呈紧张性痉挛 B. 上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关 节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对，形成 “助产士手 ” C下肢表现为踩关节与趾关节皆呈屈张 艳 第 4 页曲状 D可出现 Trousseau 征阳性 E多见于慢性肝病、早期肝昏迷 66关于蜘蛛痣的描述，不正确的是 A发生机制同肝掌相同 B多见于急、慢性肝炎或肝硬化 C多见于下腔静脉分布的区域内 D是皮肤小动脉末端分支性扩张形成 E一般认为与肝脏对体内雌激素的灭能减弱有关 67病理性中性粒细胞增多常见于以下疾病，除了 A严重的组织损伤或大量血细胞破坏 B系统性红斑狼疮 C白血病及恶性肿瘤 D糖尿病酮 症
23、酸中毒 E慢性肾炎尿毒症 68关于左房粘液瘤超声，心动图的特点，叙述中不正确的是 A二尖瓣前叶曲线形似二尖辨狭窄呈城墙样改变，但曲线纤细，回声不强，前 后叶呈镜向运动 B胸骨旁左室长轴切面可见一异常回声团往返于左房和二尖辩口之间 C心尖四腔切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间 D固定性团块，无蒂 E异常回声团舒张期由左房坠入二尖瓣口，收缩期又返回左房 69下列疾病中不出现紫组的是 A先天性高铁血红蛋白血症 B硫化血红蛋白血症 C主动脉狭窄 D Fallot 四联症 E右 心功能不全 70颈静脉怒张可见于下列疾病，除了 A左心功能不全 B右心功能不全 C缩窄性心包类 D心包积液 E上腔静
24、脉综合征 71门静脉高压症侯群应除外 A腹水 B痔核形成 C脾大 D食管和胃底静脉曲张 E肝大 72粒红比值正常可见于以下疾病，除了 A原发性血小板减少性紫癜 B巨幼细胞性贫血 C再生障碍性贫血 D多发性骨髓瘤 E红白血病 73患者左侧动眼神经麻痹，右侧中抠性面神经、舌下神经瘫及上、 下肢中枢性瘫 痪，最可能的病灶定位是 A左侧内囊 B左侧 桥脑 C右侧丘脑 D左侧中脑 E右侧中脑 74. 下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点 A无病理反射 B肌张力增高 C腱反射减低或消失 D肌萎缩明显 E瘫痪以肌群为主 75已被认可的重症肌无力的治疗不包括 A丙戊酸铀 B胸腺切除 C吡啶斯的明 D皮质类固醇
25、E血浆除去法 76下列周期性麻痹治疗措施不妥的是 A口服氯化钾片 B口服 10氯化钾溶液 3ml小时至好转 C用 5甘露醇稀释静脉补钾 D用盐水稀释静脉补钾 E发作频繁可用乙酰唑胺 77下列不属于感知 综合障碍的是 A视物变形症 B空间知觉障碍 C对周围环境真实性的感知障碍 D错觉 E对自身躯体结构方面感知障碍 78下列各种思维障碍，除哪项外均多见于精神分裂症 A强制性思维 B象征性思维 C破裂性思维 D语词新作 E病理性赘述 79下列关于痴呆，哪项说法是错误的 A是大脑发育成熟，智能发育正常者由于各种因素引起大脑器质性损害 B分为全面性痴呆和部分性痴呆 C全面性痴呆无人格改变，无定向力障碍
26、D动脉粥样硬化可引起部分性痴呆 E假性痴呆是一种功能性疾病 80在精神障 碍的产生原因中，促发因素是指 A遗传因素 B. 躯体因素 C心理社会因素 D素质因素 E脑内生化因素 81关于精神分裂症的临床表现，下列不正确的是 A原发性妄想是精神分裂症的特征性症状 B精神分裂症的自知力一般都受损 C可有人格解体 D急性阶段以思维贫乏、情感淡漠，意志缺乏为主 B妄想内容以关系妄想、被害和影响妄想最常见 82有关抑郁症，不正确的是 A. 起病多缓慢 B主要特点是情绪低落，思维缓慢，言语动作成少、迟缓 C上述症状有昼轻夜重的特点 D自杀企图和行为是最危险的 症状 E可有强迫状态 83抗精神病药物使用不当的
27、是 A氯丙嗪适用于急性精神分裂症病人 B奋乃静对心血管系统，肝脏和造血系统的副作用较氮丙嗪重，故 一般不用 于年老，躯体情况较差者 C氟奋乃静有兴奋、激活作用 D氨哌啶醇既可用于急性期，对慢性症状也有用 E三氟拉嗪对慢性症状效果较好 84神经性厌食和神经性贪食不同的是 A有担心发胖的心理 B采用引吐、导泻等方法减轻体重 C可有暴饮暴食 D体重明显下降 E. 不是精神障碍的继发症状 85失眠症治疗时，下列哪个药常用于白天 A安定 B艾司唑仑 C利眠定 D阿普唑仑 E氯硝基安定 86下列各项不是神经衰弱表现的是 A脑力活动易疲劳 B易激惹、暴怒、烦躁等 C睡眠障碍 D常有头痛 E毫无根据地有惶惶不
28、可终日之感 87下列属精神分裂症阴性症状的是 A言语性幻听 B思维散漫 C意志减退 D被洞悉感 E病理性象征性思维 88下列与偏头痛诊断不符的是 A头痛为中度或重度，多为单侧胀痛 B长期反复发作 C头痛时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声 D试用麦角胺制剂止痛有效 E体格检查、神经系统检查无异 常 B1 型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、 B、 C、 D、 E 5 个备选答案，请从中选择一个与问题关系最张 艳 第 5 页密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。 A X 线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑
29、点状阴影，以下肺野较明显 B X 线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状 C X 线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎 D X 线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多 E X 线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细 ，稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱 89慢性支气管炎 90支气管扩张 91阻塞性肺气肿 A缺铁性贫血 B巨幼细胞贫血 C自身免疫性溶血性贫血 D再生障碍性贫血 E地中海性贫血 92舌乳头萎缩 93镜面舌 A皮肤呈柠檬色 B皮肤呈浅黄色或金黄色 C皮肤呈黄绿色、深绿色或绿褐色 D皮肤呈浓茶色 E皮肤呈苍白色 94溶血性黄疸 95胆汁郁积性黄疸 A肝性脑病前驱期
30、 B肝性脑病昏迷前期 c. 肝性脑病昏唾期 D肝性脑病昏迷期 E亚临床肝性脑病 96轻 度性格改变和行为失常，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼样震颤 97有明显神经体征、扑冀样震颤存在，脑电图有特征性异常，患者可出现不随意运动及运动失调 98以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时 间，患者呈昏睡状态，但可唤醒，扑冀样震颤仍可引出。脑电图有异常波形 99神志完全丧失，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常 A溃疡性结肠炎 B肠结核 C肠伤寒 D Crohn 病 E右侧结肠癌 100 X 线呈钡影跳跃征象 (stierlin sign) 101 X 线表现为节段性，呈
31、 “跳跃 ”征，病变粘膜皱襞粗乱，有铺路 卵石样充盈缺损 102 X 线见钡影充盈缺损，肠腔狭窄，粘膜皱襞破坏 A扩张型心肌病 B肥厚性心肌病 C限制型心肌病 D病毒性心肌炎 E急性心包炎 103心室扩张，室壁多变薄，可见纤维化瘢痕，常有附壁血栓，常合并各种类型的心律失常 104常见症状为心前区痛和呼吸困难，伴发热 105常有与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 106心内膜及心内膜下有数毫米的纤维性增厚，心室内膜硬化，扩 张明显受限 A肌酸磷酸激酶 (CPK) B谷一草转氨酶 (GOT) C乳酸脱氢酶 (LOH) D CPK 的同工酶 CPKMB E LDH 的同工酶 LDH1 107心
32、梗后 4 小时内增高， 1624 小时达高峰， 34 日恢复正常 108心梗后 810 小时升高， 23 日达高峰，持续 12 周恢复正常 109心梗后 6 小时内升高， 24 小时达高峰， 34 日恢复正常 A苯妥英钠 B苯巴比妥 C痛经宁 D乙琥胺 E不用以上药物 110小发作选用 111热性惊厥 112戒酒后发作 A Graefe 征 B Lasegue 征 C Musset 征 D Murphy 征 E Kussmaul 征 113大量心包积液可出现 114甲状腺机能亢进可出现 115急性胆囊炎可出现 A2 型题 每一道考题是以。个小案例出现的，其下面都有 A、 B、 C、 D、 E
33、5 个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 116患者，男， 65 岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰 10 年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音； X 线 胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B支气管扩张 C支气管哮喘 D慢性肺纤维化 E慢性阻塞性肺气肿 117女性， 20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸 30 次分，脉搏 118 次 /分， BPl08KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小 A根据失水和心脏情况予以补液
34、 B给予糖皮质激素 C气管插管 D氧疗 E给予抗生素 118男， 28 岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温 39 ，BPl2 9KPa，脉博 85 次分，右下肺语 颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查 WBCl5109 L，中性粒细胞 0 8，则应考虑为 A急性支气管炎 B大叶性肺炎 C肺脓肿 D肺癌 E肺结核 119女性， 62 岁，咳嗽，咳痰 2 个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量哝痰，约 80mlday，听诊右上肺可闻及湿罗音， X 线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患 者可能患有 A大叶性肺
35、炎 B化脓性支气管炎 C急性肺脓肿 D支气管扩张 E肺结核 120男性， 52 岁，慢性支气管炎病史20 年，劳力性心悸 ，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为 A二尖瓣关闭不全伴肺部感染 B二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 C二尖瓣狭窄伴肺部感染 D二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭 E二尖瓣狭窄伴急性肺水肿 121男性， 35 岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压 35 17KPa，心率 18
36、0 次分，心张 艳 第 6 页浊音界向左下扩大 ，该患者可能的诊断是 A高血压 级 B高血压 级 C高血压 级 D高血压危象 E高血压脑病 122女性， 38 岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有 A皮肤、口腔粘膜上的淤点 B. 心脏杂音无改变 C. 环形红斑 D Osler 结节 B指和趾甲下裂片状出血 123女性， 65 岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作 3-4 次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V36ST 水平型压低 1mm， T 波倒置，发作
37、停止后 ST 段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为 A稳定型心绞痛 B恶化型心绞痛 C变异型心绞痛 D急性心肌梗塞 B中间综合征 124男， 27 岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会 发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第 34 肋间闻及 级粗糙 的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为 A冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛 B急性心肌梗塞 C主动脉瓣狭窄 D肥厚型梗阻型心肌病 E高血压心脏病 125女性， 25 岁 ，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳， X 线 Ba 餐胃肠透视见胃十二指肠球
38、部及降部多个溃疡影像，基础排酸量 23mmol/L，则应考虑其为 A多发性溃疡 B复合性溃疡 C胃炎伴多发溃疡 D胰腺 细胞腺瘤 E胰腺非 细胞腺瘤 126女性， 40 岁，乙肝病史 15 年，肝硬化 5 年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在 38 左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为 1 016，蛋白 25g L，细胞总数 650/mm3，白 细胞 500 mm3，中性粒细胞 0 85，最可能的并发症是 A肝肾综合症 B原发性肝癌 C自发性腹膜炎 D门静脉血栓形成 E结核性腹膜炎 127男性， 65 岁，胃溃疡病史 20 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服 氢氧
39、化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难 缓解，伴消瘦，来诊，查：便浴血阳性，最可能的诊断是 A胃溃疡伴溃疡出血一 B胃十二指肠溃疡出血 C胃癌出血 D慢性胃炎出血 E食管静脉曲张破裂出血 128女性， 40 岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快 ，血 pH 7 24，血 HCO3-20mmol/L，CO2CP18mmol/L ，血尿素氮为20mmol/L，肌酐 445umol/L，其肾功能为 A失代偿期 B代偿期 C衰竭期 D终末期 E以上都不对 129一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查
40、有肝功能异常，总蛋白 15g L，尿蛋白阳性，该患者不可能是 A心源性水肿 B肝源性水肿 C肾源性水肿 D下腔静脉阻塞 E上腔静脉阻塞 130女性， 42 岁，体格检查时于胸骨 左缘第二助间听到递减型叹气 样舒张期杂音，最可能是由于 A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C三尖瓣狭窄 D H 尖瓣狭窄 E H 尖瓣关闭不全 131男性， 40 岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验室检查： WBC20X109L，分类原始细胞 80，胞浆中可见 Auer小体，则其可能的诊断是 A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D慢性粒细胞白血病 E慢
41、性淋巴细胞白血病 132患者男， 25 岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性 感觉减退 1周，下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是 A测定血钾 B腰穿查脑脊液 C肌电图检查 D血清肌酶检查 E血清皮质醇及尿 17 一羟检查 133患者，男， 72 岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊为脑血栓形成，下列处理错误的 A降颅压，治疗脑水肿 B抗凝治疗 C保持呼吸道通畅 D自由基清除剂 E静脉滴注止血药物 134重症肌无力患者，治疗过程中出现高热 39 2 ，呼吸急促，听诊右下肺少量细湿罗音，下列处理错误的是 A急查血气分析 B急查血白细胞及分类 C头孢唑啉加丁胺卡那霉 素联合抗菌 D急摄胸片
42、E准备气管切开 135有长期癫痫病史男患者，某日近4 小时内有 2 次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时 2 分钟，现处于发作后状态，用哪种治疗 A卡马西平 10mg静脉注射 B利眠宁 10mg肌肉注射 C苯妥英钠 250mg肌肉注射 D地西泮 50mg静脉注射 E苯妥英钠 250mg静脉 5 分钟以上注射完毕 136女， 28 岁，阵发性一侧头痛 10余年，伴呕吐，每次症状持续 2 5 小时，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为 A短暂性脑缺血发作 B脑出血 C蛛 网膜下腔出血 D偏头痛 E三叉神经痛 137青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊查左额纹浅，闭目无力
43、，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，下列治疗较为合理的是 A激素治疗 B维脑路通肌注 C氨苄青霉素滴静 D针灸 E静滴甘露醇 138患者，男， 58 岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼痛，查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高，最可能的诊断是 A脑血栓形成 B脑栓塞 C蛛网膜下腔出血 D脑供血不足 E高血压脑病 139脑出血病人， 45 岁，人院两天，一直处于浅昏 迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT 示小脑出血血肿 20ml 左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适 A继续内科用药降颅压 张 艳 第 7 页B降血压 C鼻饲以保证营养 D手术清除血肿 E使用止血药物如 6 一氨基乙酸等 14
