1、健康教育工作规范与考核指标解析,漳州市疾病预防控制中心傅小彬,国家基本公共卫生服务（2016年版）（ 征求意见稿）,2016.11 漳州,主要内容,一、国家基本公共卫生服务（健康教育）工作规范（2016年版）（征求意见版）二、健康教育考核指标解析（2015年版）三、基本公共卫生服务考核评估答疑,2015年度全市基本公共卫生服务考核存在不足（健康教育）,1、将近有一半的基层健教人员对基本公共卫生服务规范内容不甚熟悉。2、大部分机构开展健康教育工作还停留在应付检查阶段，未能真正用心自愿地开展。3、具体负责健康教育工作人员流动性大，流动率达40%，大部分在接手健康教育工作时，未能接受上级的培训与指导
2、，各项工作完全是按自己的理解来开展，未通读健康教育工作规范要求。4、部分设区市和区县对下级和基层的培训与指导不到位，甚至不开展培训；部分对下级的检查指导为非健康教育人员，而是临时由其他人代替检查与指导。,5、部分机构宣传栏设置位置不合理，内容过多，主题过杂，字体偏小，无图文并茂，个别还用手写板报式宣传栏。6、部分机构在开展讲座和宣传活动时，有造假现象，以一场活动通过拍不同角度的照片来分为二场甚至多场现象；部分讲座和活动人数未达要求；方案制定不规范；主题不突出，流于形式；讲座课件专业术语过多，过于专业，不适合目标人群。7、部分机构未开展社区居民健康素养调查；有开展的调查的一个人笔记过重，且形成调
3、查报告内容不全面，重点存在问题未列出。8、部分机构健康教育在资料收集、整理、归档不规范，有些未装订成册。,一、国家基本公共卫生服务（健康教育）工作规范（2016年版 ）（征求意见版）,健康教育服务规范(2016年版）-1,一、服务对象 辖区内常住居民。二、服务内容（一）健康教育内容1、宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（2015年版）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2、对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。3、开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4、开
4、展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。5、开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。6、开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7、宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。,（二）服务形式及要求 1.提供健康教育资料（1）发放印刷资料 印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。（2）播放
5、音像资料 音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。2.设置健康教育宣传栏 乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.51.6米高。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。,健康教育服务规范(2016年版）-2,3.开展公众健康咨询活动 利用各种健康主题日或针对辖区
6、重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。4.举办健康知识讲座 定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。5.开展个体化健康教育 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。,健康教育服务规范(2016年版）-3,三、服务流程,四、服务要求（一）、乡镇卫生院和
7、社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。（二）、具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。（三）、制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。健康教育材料可委托专业机构统一设计、制作，有条件的地区，可利用互联网、手机短信等新媒体开展健康教育。（四）、有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。（五）、加强与乡镇政府、
8、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工作。（六）、充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。（七）、运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。,五、工作指标,（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。 （二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。 （三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。 （四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人
9、数。,关于国家基本公共卫生服务规范（2016年版）健康教育部分的修改建议,修改内容：在“五、工作指标”中，增加考核内容“（五）居民健康素养水平效果评价。” 修改理由：1.健康教育考核这么多年，全部只是考核过程指标，没有一个效果指标。2.近年来，国家和省级下发的考核文件中，要求“居民健康素养相关知识知晓率达到60%或75%”，但在实际考核中并没有体现这个指标，同时，“居民健康素养相关知识知晓率”这个指标已过时。3.基层健康与健康教育开展这么年，对居民健康素养水平效果如何，应该从国家层面上得到体现。具体考核内容：采取目前全国公认的一个指标，即“公民健康素养水平”指标，要求每年辖区居民健康素养水平比
10、上一年增加1个百分点。,六、附件 健康教育活动记录表,填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间： 年 月 日,乡村两级服务项目职责分工参考,健康教育项目补偿经费,每所卫生院和社区卫生服务中心每年（2015年财政文件）：1、播放音像资料和印刷材料，1万元 （用于音像与印刷资料成本）2、设置更新健康教育宣传栏6期，1800元（300元/期） （用于设计、喷绘等成本）3、开展9次公众健康咨询活动，1.35万元（1500元/场） （用于场地、组织、专家、健教宣传品等）4、健康知识讲座12次，9600元（800元/场） （用于组织、通知、讲课、场地等）,二、健康教育考核指标解析（2015年版）,基本
11、公共卫生服务项目考核指标体系（2015年版）,社区卫生服务中心（卫生院）评分表,指标3.2.1：健康教育印刷资料（0.5分）,指标说明： 按照国家基本公共卫生服务规范要求，发放健康教育印刷资料的种类、数量和内容，其中要有一定比例中医药的内容。反映健康教育印刷资料的数量和质量。评分标准： 1. 每年宣传资料订购或印刷至少3种形式12种内容，宣传内容具有科学性和实效性，放置在候诊区、诊室、咨询台等处得0.5分，少一种形式或内容扣0.1分；12种内容至少有1种属中医药内容，无扣0.1分；内容有误扣0.1分。2. 无订购或印刷凭据扣0.25分，无出入库记录扣0.25分，扣完为止。,指标3.2.2：健康
12、教育音像资料（0.5分）,指标说明： 按照国家基本公共卫生服务规范要求，播放健康教育音像资料的种类、频次和内容，其中要有一定比例中医药的内容。反映健康教育音像资料的数量和质量。 评分标准： 1. 有不小于20平方米的健康教育场地得0.1分；有健康教育音像资料及播放设备得0.1分。2. 有在门诊候诊区、观察室、健康室等场所播放健康教育音像资料（每年播放音像资料不少于6种）记录得0.3分；记录不完善扣0.1-0.2分。3. 6种音像资料至少有1种属中医药内容，无扣0.1分。,音像资料,音像资料,指标说明： 按照国家基本公共卫生服务规范要求，设置健康教育宣传栏的个数、更换频次和内容，其中要有一定比例
13、中医药的内容。反映健康教育宣传栏设置的数量和质量。评分标准： 1.健康教育宣传栏设置(至少2个)和更新（每两个月至少更换1次）符合要求得1分，少1个宣传栏扣0.5分，每个宣传栏面积(不少于2平方米)、位置、高度或内容等不符合要求各扣0.1分。 2.宣传栏期数不足或资料虚假每期扣0.25分，扣完为止。 3.至少有1期是中医药内容，无扣0.1分。,指标3.2.3：健康教育宣传栏设置（1分）,宣传栏设置规范 1）宣传栏的中心位置距地面高为1.5-1.6米； 2）宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置。不可设置在楼道或拐角处； 3）宣传栏要遮沿（户外），有边框、有期
14、数、有落款，标明是健康教育宣传栏； 4）每版内容以13个主题，图文并茂，字体适当，人站在25米远能看清字； 5）内文字号大小一样，行距相同，字体一般不用黑体； 6）每期均有文字底稿和照片。,指标说明： 按照国家基本公共卫生服务规范要求，开展健康知识讲座的次数、内容以及参加人数，其中要有一定比例中医药的内容。反映健康教育讲座开展的数量和质量。评分标准：1.开展健康教育讲座次数（全年至少12次）和内容符合要求得1分，期数不足或资料虚假每期扣0.25分。2.讲座主题和内容与参与者相符合，不符合一期扣0.05分。3.讲座教案、通知和活动记录不全每期各扣0.05分，参加讲座人数不足每期扣0.05分，扣完
15、为止。4.至少有1次属中医药内容，无扣0.1分。,指标3.2.4：健康知识讲座（1分）,健康知识讲座要求 1)每次讲座人数中心或卫生院至少40人，站至少20人。 2)要有主题、教案、老师、通知和活动记录。 3)活动照片要能体现出讲座主题、时间、听众、人数等。 4)活动记录要有评价，要有签到表。 5)卫生院（服务中心）单独播放专家讲座录像不能充当讲座。,附件 健康教育活动记录表,填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间： 年 月 日,32,传播知识、影响观念、教授技能,指标说明： 按照国家基本公共卫生服务规范要求，开展公众健康咨询的次数和内容，其中要有一定比例中医药的内容。反映健康教育咨询开
16、展的数量和质量。评分标准： 1.开展健康咨询活动次数（全年至少9次）和内容符合要求得1分，期数不足或资料虚假每期扣0.25分。 2.咨询活动方案、主题、通知和活动记录不全每期各扣0.05分，扣完为止。 3.至少有1期属中医药内容，无扣0.1分。 4.人数每场至少80人群众参与。,指标3.2.5：公众健康咨询（1分）,附件 健康教育活动记录表,填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间： 年 月 日,指标4.3.1：居民知晓率（3分）,指标说明： 了解城乡居民对国家基本公共卫生服务项目有关服务的知晓程度，以及对有关健康知识的知晓程度。评分标准： 1. 抽样调查20名居民中，对基本公共卫生服务项
17、目不知晓1人扣0.05分；未免费享受服务1人扣0.05分。2. 居民健康素养相关知识知晓率大于或等于75%得1分，每低5个百分点扣0.1分，资料或报告不完整扣0.25分，造假扣1分。附件1 福建省居民基本卫生防病知识与行为形成率调查方案与问卷,居民对社区卫生服务机构满意度调查表 市 县(区) 社区卫生服务中心（乡镇一、一般资料及情况1性 别： 男 女 2年 龄： 周岁3文化程度： 文盲 小学 初中 高中或中专 大专 本科及以上4职 业： 无业或家务人员 工人 教育科研人员 行政管理人员 商人 学生 退休职工 其他 5. 您知道政府免费为居民提供基本公共卫生服务吗？ 知道 不知道 （如选此答案，
18、直接跳至“第7题”）6. 您从什么渠道得知政府免费为居民提供基本公共卫生服务的？（可多选） 报纸 电视广播 基层医疗卫生机构宣传栏 社区宣传栏或告示 医务人员入户宣传 宣传单或宣传册 其他（请注明） 7. 您获得基本公共卫生服务的种类是哪些（可多选）： 建立居民健康档案 健康教育 孕产妇保健 儿童保健 预防接种 传染病和突发公共卫生事件报告和处置 老年人管理 慢性病管理8. 您知道您所获得的基本公共卫生服务应该包括哪些内容吗？（可多选） 健康体检 随访 宣传健康知识（包括健康教育、生活方式指导等） 免费基本卫生服务（包括接种疫苗、转诊、用药指导、免费测血压等）二、服务对象综合满意度1. 社区卫
19、生服务中心/乡镇卫生院为您提供的基本公共卫生服务，符合您需要的程度按满分100分计算，你能打 分。2. 社区卫生服务中心/乡镇卫生院为您提供基本公共卫生服务的方便程度，按满分100分计算，你能打 分。 3. 社区卫生服务中心/乡镇卫生院为您提供的基本公共卫生服务，对防病治病、改善健康的效果按满分100分计算，你能打 分。 4. 总体而言，您对所获得的基本公共卫生服务的整体满意程度，按满分 100 分计算，你能打 分。 调查员： 调查日期： 年 月 日,医务人员对社区卫生服务机构满意度调查表 市 县(区) 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）一、一般资料及情况1性 别： 男 女 2年 龄： 周岁3文化
20、程度： 文盲 小学 初中 高中或中专 大专及以上4.您从事的主要基本公共卫生服务工作是（可多选） 基本公共卫生服务项目综合管理 建立健康档案 健康教育 妇幼保健 预防接种 传染病和突发公共卫生事件报告和处置 老年人管理 慢性病管理 卫生监督协管二、卫技人员综合满意度1. 对您所在机构的基本公共卫生服务的整体管理水平，按满分 100 分计算，你打 分。2. 您对开展基本公共卫生服务的工作环境的满意程度，按满分 100 分计算，你打 分。3. 开展基本公共卫生服务后，您对培训机会的满意程度，按满分100分计算，你打 分。4. 开展基本公共卫生服务后，您对发展前景的满意程度，按满分100分计算，你打
21、 分。5. 总体而言，您对目前基本公共卫生服务工作的整体满意程度为，按满分 100 分计算，你打 分。6. 总体而言，与开展基本公共卫生服务前相比，您认为个人在工作中获得的满足感： 变得更好 变得稍好 基本没变化 变得稍差 变得更差 不清楚7.总体而言，与开展基本公共卫生服务前相比，您认为个人获得的发展机会： 变得更好 变得稍好 基本没变化 变得稍差 变得更差 不清楚8.总体而言，与开展基本公共卫生服务前相比，您认为辖区居民、患者与医务人员的关系： 变得更好 变得稍好 基本没变化 变得稍差 变得更差 不清楚,卫生服务站（村卫生所/室）评分表,三、基本公共卫生服务考核评估答疑,1.宣传材料内容是
22、否一个病种算一个？答：宣传材料指的是各类纸质印刷的健康教育资料种类数，同一内容不同形式算1种，如同一病种或同为文字型健康素养66条，即有传单又有小折页，按1种计算。2.一本小册子中包罗万象算几种内容？答：算1种，属于健康素养内容范畴。3.如果12种宣传材料都是传染病，是否可以？答：原则上不可以，宣传材料内容应丰富多样，包括常见病、慢性病、健康生活方式、妇幼保健等等。如果为节约印刷费用，全县（市、区）一次性统一印制了12种常见传染病的宣传折页、处方或小册子，属有效。4.宣传材料的数量作什么要求？要有多少量？答：每种材料（包括小折页、小册子、处方、画册）至少要有500份以上，海报不做要求，根据辖区
23、能张贴的公告栏个数而定。,5.宣教室的器材是否要专用？答：否。6.讲座人数不足，如何扣分？答：社区卫生服务中心（乡镇卫生院）每场讲座人数40人左右，不足一场扣0.05分。7.宣传材料的科学性、实用性作什么要求？答：宣传材料中如出现知识性错误、专业术语强，知识内容不实用等，扣0.1分。8.“健教咨询活动的次数和内容要符合要求”，内容要符合什么要求？举办的场所所在是否要求？答：“内容要符合要求”指的是活动内容真实、针对人群的活动内容适宜、每场活动公众参与人数至少80人、资料完整（方案、主题、通知、记录、照片等）。,9.LED显示屏如果符合宣传栏要求，可否算作宣传栏？答：不可作为宣传栏计算，因为无法
24、保证长期24小时显示。10.健教的考核希望由健教专业人员查，否则指标理解执行不到位，越查越乱。答：此问题自行与当地卫生局协调解决（省级已与委里农社处明确健康教育与由健教专业人员来指导与考核）。如果因人员不够由他们代查，需将对其培训统一标准和要求。,11.健康素养调查的数量要与人口数挂钩，并明确要求数量。答：健康素养调查数量是以县（市、区）为代表性进行抽样，分配到各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的数量，是按照最低要求开展，即每个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）至少完成100份有效问卷调查，需要强调的是，这100份问卷不代表该社区（乡镇）的健康素养水平。12.20平方米健教场地，是否只算健教室？答：
25、有不小于20平方米且有基本健教设备（包括电视、投影仪、VCD/DVD、电脑、宣传材料、桌子椅子等），才能称得上是健康教育场地。13.宣传栏是否一定要喷绘手工可否？答：委里文件明确每期喷绘补助300元，原则上以喷绘为主，不建议采用手工制作，除非手工书写和绘画水平高。,14.建档时开展健教宣传活动或讲座，是否可以？答：在开展健康教育活动或讲座前后，可以结合对参加人员进行建档；如果以建档为主而开展的无主题活动或讲座（特别是一边讲座一边建档），属无效。健康教育宣传活动一般是针对室外或室内大型公众场所如商场、候车室等。15.同一内容、同一讲师、不同地点、不同人群，算几次讲座？答：有几次算几次。只要是地点不同，不管内容、讲师、人群是否相同，开展的讲座均有效。16.健教讲座不必要检查通知，纯属多余。答：按2016年基本公共卫生服务规范内容，通知不能少。17.讲座、活动是否必须覆盖所有人群（6类重点人群）？答：没有明确要求每年全覆盖。18.讲座、活动是否检查计划、方案？答：是。即要检查年度工作计划，也要检查每一次的讲座、活动的方案。,建议,1) 尽可能多的收集照片。有的照片做两份。2) 资料尽量分类和归类整理。3) 资料现场要有熟悉相关业务的人员，以便随时查找所需资料和回答询问。,谢谢,
