1、口腔医疗器械的清洗消毒与灭菌,新塍医院口腔科,1、 回收,1.1 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理。1.2被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。,1、 回收,1.3不应再诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。1.4 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。,2 、分类,2.1 应在CSSD的去污区进行清点、核查。2.2 应根据器械物品材质、精密程
2、度等进行分类处理。,3、 清洗cleaning,3.1去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程。3.2 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。,3、 清洗cleaning,3.3 清洗步骤包括 冲洗（生活用水，有科室人员完成） 洗涤（含化学清洗剂的清洗用水） 漂洗（流动的生活用水） 终末漂洗 （软水）,3、 清洗cleaning,3.4超声波清洗器ultrasonic cleaner利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备 何为空化效应？超声波作用于液体时可产生大量小气泡 。随周围介质的振动而不断运动、长大或突然破灭，破灭时周围液体突然冲入气泡而产生高温、高压，并在气泡内因放电而产生发光现象
3、。,4 、消毒,4.1 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法 （首选）机械热力消毒 （煮沸消毒法） 75%乙醇 酸性氧化电位水,4 、消毒,消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应90，时间5min，或A0值3000； 消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应90，时间lmin，或A0值600。,4 、消毒,表1 湿热消毒的温度与时间温度 消毒时间 90 1min 80 10min 75 30min 70 100min,5 、干燥,5.1 根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度7090；塑胶类干燥温度6575。5.2 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的
4、低纤维絮擦布进行干燥处理。5.3 穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。5.4 不应使用自然干燥方法进行干燥。,6 、器械检查与保养,6.1 应采用目测或使用带光源放大镜，6.2 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。6.3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。6.4 应使用润滑剂进行器械保养。,7、 包装,7.1 包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。7.2 核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。7.3剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用
5、吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。,7、 包装,7.5盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。7.6 灭菌包质量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。7.7 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm30cm25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm30cm50cm。,7、 包装,7.8 包装方法及材料7.8.1 开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。7.8.2灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装
6、。7.8.3密闭式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。,7、 包装,7.9 封包要求7.9.1 包外应设有灭菌化学指示物。包内化学指示卡；7.9.2 闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。7.9.3 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应6mm，包内器械距包装袋封口处2.5cm。,7、 包装,7.9.4 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。7.9.65灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。,8、 灭菌,8.1 压
7、力蒸汽灭菌8.1.1 适用于耐热、耐湿的器械、器具和物品的灭菌。8.1.2 包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌。8. 1.3 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。,9 、储存,9.1 灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。9.2 物品存放架或柜应距地面高度20cm25cm，离墙5cm10cm，距天花板50cm。9.3 物品放置应固定为主，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。9.4 消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。,9 、储存,9.5 无菌物品存储有效期 河南省内标准： 使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为7天；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为3个月。,10、 无菌物品发放,10.1 无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。10.2 发放时应确认无菌物品的有效性。10.3运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。,
