1、 性早熟的病因学研究现状 浙江大学医学院附属妇产科医院l一、 定义：l 任何一个性征出现的年龄早于正常人 群的平均年龄二个标准差为性早熟。l 总发生率约为儿童的 1:50001:10000l 女性多于男性，女：男 10： 1l l l 性早熟包括同性性早熟，异性性早熟l 女性同性性早熟症是指女童 8岁前出现 女性第二性征（乳房发育，小阴唇增大等）或 10岁前月经初潮。l l二、分类和病因l （一） 分类：l 完全性同性性早熟l 真性性早熟（ TPP， True precocious puberty） (中枢性， GnRH依赖性性早熟 )l 占性早熟的 80%l 不完全性同性性早熟l 假性性早熟
2、（ PPP， Pseudo Precocious Puberty） (外周性，非 GnRH依赖性性早熟 )l 约占性早熟的 20%l（二）病因l 真性性早熟（ TPP）：l 1. 中枢性（脑性性早熟）l 头部肿瘤：下丘脑胶质瘤，错构瘤， 星形胶质细胞瘤，松果区神经纤维瘤， 生殖细胞瘤，其他有视神经胶质瘤，颅咽管瘤等。l 中枢神经的其他疾病：感染（脑炎、脑脓肿），蛛网膜囊肿，外伤，手术，脑积水等。l 2. 先天性肾上腺皮质增生症：l 若在 48岁后才用皮质激素治疗，则解除了中枢雄激素的反馈抑制后可引起TPP。l 3. 原发性甲状腺功能低减症：l 过高的 TSH对 FSH受体的交叉作用。l 4.特
3、发性或体质性性早熟：有报道约占 60% 。l 有家族性和非家族性。l 女性下丘脑 垂体 卵巢轴的功能自胎儿起已建立，儿童期只是停留在抑制状态，当抑制状态被解除即可出现青春发育提前。由于女性下丘脑 垂体 卵巢轴的生理特点，女性易发生同性性早熟。l 5. 少见的异位绒癌，肝细胞癌，畸胎瘤有分泌 GnRH而引起 TPPl l假性性早熟（ PPP）：l 1.外源性雌激素：含雌激素的药物，保 健品，化妆品等。产后哺乳期母亲已来月经，母体内高雌激素水平等。l 2.内源性雌激素：卵巢分泌雌激素的肿瘤，或肾上腺分泌雌激素的瘤等。l 3.卵巢多发性滤泡囊肿：机制尚不清楚。l l 4. McCune Albright综合征： 是一种先天性，全身性，多发性骨纤维性发育不良疾病（ Polyostotic fibrous dysplasia） .l 由三联征组成：l 一个或多个内分泌腺自主性功能亢进l 多发性骨纤维异样增殖l 边缘不整形的皮肤咖啡色色素斑。l 5、乳房早熟： 8岁前单独出现乳房发育（双侧或单侧）。病源尚不清楚。有时是性早熟的先驱，是 TPP的早期症状，应注意随诊观察。l 6、 一过性的性早熟： 可能与垂体FSH水平的不规则波动有关。可有乳房发育，阴道出血， GnRH兴奋试验为青春前反应。
