1、常见腹痛的临床特点,汇报人：霍守松 杨春丽,一：炎症性二：穿孔性三：梗阻性四：出血性五：损伤性六：缺血性七：全身性疾病及功能紊乱,炎症性腹痛,常有腹痛+腹膜刺激征+发热1、缓慢出现，由轻到重，呈持续性；2、炎症波及壁层腹膜时出现腹壁压痛、反跳痛、肌紧张；3、可出现畏寒、发热、炎症指标升高，多伴有胃肠道刺激症状。,穿孔性腹痛,突发持续腹痛+腹膜刺激征+气腹1、突发，剧烈，持续性，迅速扩大；2、腹膜刺激征明显，呈板状腹；3、上消化道或结肠穿孔可有膈下游离气体；小肠及胆囊多无气腹。 上消穿孔：节律性上腹痛史，饥饿或暴饮暴食诱因，突发腹上区剧烈腹痛，腹膜刺激征明显，X线可见膈下游离气体； 胆囊穿孔:胆
2、囊结石病史，此次出现崁顿，胆囊增大，突发剧烈腹痛，范围迅速扩大，腹膜刺激征明显，腹穿有胆汁样液体。,梗阻性腹痛,阵发性+腹胀+呕吐+排泄障碍1、胃肠道：幽门梗阻以腹上区胀为主，可见胃型及胃蠕动波；肠梗阻则有腹胀、肠型及肠蠕动波；2、胆道：胆管扩张及胆囊肿大，腹胀轻；3、泌尿系：梗阻以上扩张，如肾盂积水、输尿管扩张及尿潴留等。 胃肠道梗阻时常有停止排便排气，恶心呕吐重，泌尿系及胆道轻；胃肠道高位呕吐早且频，腹胀轻，低位时呕吐晚，腹胀明显；胆道梗阻出现黄疸；泌尿系梗阻出现排尿障碍。,出血性腹痛,腹痛+休克+内或外出血1、基础疾病：肝癌、月经过多、腹主动脉瘤、消化道溃疡等；2、突发、持续、程度轻；3
3、、可有急性失血表现；外出血或内出血征象。 病史价值大。,损伤性腹痛,外伤史+腹痛+出血或腹膜炎体征1、胸腹部外伤史；2、空腔脏器损伤：腹膜炎；实质脏器或血管损伤：内出血征象；3、上消化道或结肠穿孔可有膈下游离气体；小肠及胆囊多无气腹。 腹腔穿刺诊断价值大，根据外伤部位及腹穿结果可大致判断,缺血性腹痛,突发+陈发性加重（体位变动时）1、各种腹内疝、腹外疝崁顿及绞窄；2、有蒂肿瘤或系膜较长的脏器扭转；3、肠系膜动脉栓塞、静脉血栓形成。 病情紧急，病死率高，诊断不清时可剖腹探查。,全身性疾病及功能紊乱,无固定位置+间歇性或一过性。1、全身性疾病史或精神刺激诱因；2、腹痛可轻可重，体征轻； 如腹型癫痫、过敏性紫癜、全身性结缔组织病、血卟啉病、胃肠痉挛等,谢 谢！,
