1、 胎儿窘迫内容1病因及病理生理2临床表现及诊断344概念及分类处理胎儿窘迫一、概念 (definition)胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。发生率：2.7%38.5% 二、分类 (classification)急性胎儿窘迫：多发生于分娩期慢性胎儿窘迫：多发生于妊娠晚期，可延续至分娩期并加重二、病因（Etiology）1、母体血液含氧量不足(供氧 )2、母胎间血氧运输及交换障碍(转运氧)3、胎儿自身因素(运送及利用氧)胎儿窘迫胎儿窘迫1、母体血液含氧量不足1）母体低氧血症： 心肺功能不全、休克、发热、麻醉或镇静药过量等2）子宫胎盘供血不足：急性失血、重 血、胎盘血 病 、宫
2、 过 、 延 、过 、 低血 等。胎儿窘迫2、母胎 血 及交 障碍间 氧运输 换胎 功能不全：盘 妊娠期高血 疾病、高血 、压 压糖尿病， 期妊娠、慢性 炎，过 肾前置胎 ，胎 早盘 盘 剥.胎 形 常等盘 态异常：脐带异 垂、打 、 、 、脱 结 扭转 缠绕短（ ）、 帆 附着过 长 脐带 状3、胎 自身因素儿胎 重心血管和肺部疾病、畸形、儿严 溶血症、 、 感染等颅脑损伤 宫内病理生理轻度：呼吸性酸中毒（交感神经兴奋）（代偿）HR BP缺氧 代谢性酸中毒（迷走神经兴奋） （失代偿）HR 无氧糖酵解胎儿血pH值混合性酸中毒重度 胎儿宫内呼吸运动加强（交感神经兴奋）羊水吸入新生儿吸入性肺炎 肠
3、蠕动肛门括约肌松弛胎粪排出羊水污染细胞膜通透性高钾血症，低钙血症慢性缺氧FGR急性缺氧缺血缺氧性脑病，脑瘫急性胎 缺儿 氧（一）胎心率的 期的 ， 慢，不 至 失( 期 1 18危currency111 )。 （二）胎 “ 失fifl（ 12 胎currency1currency11）胎 失一 于胎心2 失胎 2 胎，胎儿缺氧的重 胎儿窘迫临床表现及诊断胎儿窘迫（”） 胎 分 ：，(慢性) ：， (急性)：， 状(重)（ ）酸中毒 胎儿 血 7.2，2currency11 g 2 g可 （ ）胎心 多发晚期 重 currency1currency15慢性胎儿缺氧 胎儿生 发 或胎盘功能障碍。1、胎，于112 . 、宫 、胎儿 、胎盘功能、胎、 ， 缺氧 。
