1、2014 级中西医临床医学 2 班1内经选读复习资料一、课后习题及其答案绪论1.内经的成书年代？比较公认的是西汉中后期，非一时一人之作，是古代医家的论文集2.内经的注家、注本？（1）全元起南朝齐梁人内经素问训解 内经最早的注本。（2）杨上善唐黄帝内经太素 对内经进行系统整理（3）王冰 唐黄帝内经素问 补录素问所缺第 7 卷，对素问全书系统详尽注释，对经旨颇有发挥，为后人注释内经的基础，改灵枢之名；（6）张介宾明类经 是现存全部类分素问灵枢最完整的一部书。其注释义理周祥，明白易懂。分类注释完整没丢失。3.医家之宗黄帝内经素问.阴阳应象大论 1.阴阳的含义及作用？阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变
2、化之父母，生杀之本始，神明之府也阳气的作用：卫外的功能保护阳精的功能温养的功能2. 清气在下则生飧泄，浊气在上则生嗔胀，的含义清阳之气本应该上升，浊阴之气本应该下降，但现在清阳不升，久陷于下则飧泄出现清窍不利，耳目失聪，四肢倦怠，阴浊之气不降，停滞于中则胀，出现腹胀，呕吐，小便不利，大便不通。 3.三对“清阳”“浊阴”的含义是什么？清阳出上窍，浊阴出下窍 ：饮食所化之精微及吸入的自然之气，上升化布于头面七窍，以及发声，视觉，嗅觉，味觉，听觉等肝功能。2014 级中西医临床医学 2 班2食物的糟粕和废浊的水液其重浊沉降，尤其前后二阴排出清阳出发腠理，浊阴走五脏：饮食所化之精微，其轻清部分外行于腠
3、理肌表，其浓稠部分内注于五脏，此清阳指卫气，浊阴指精血津液。 清阳实四肢，浊阴归六腑：饮食物化生的精气，充养于四肢，气化谢后的糟粕，由六腑排出。名解：神明：阴阳不测谓之神，阴阳昭著谓之明，神是阴阳作用的机理，明是阴阳作用的结果飧泄：完谷不化之泄泻，腹泻物中有不消化的食物。嗔胀：胸膈胀满素问.生气通天论1.阳气有哪些作用？提出经文依据卫外功能 阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。 保护阴精 阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。温阳功能 阳气者，精则养神，柔则养筋。2.如何理解“阳因而上，卫外者也”？人体的阳气，犹如天上的太阳，向上向外布散，起着护卫肌表
4、，抵抗外邪的作用。3.阳气在一日中是如何盛衰变化的？如何依据此养生防病？试述其机理平旦人气生，日中而阳气隆，日中而阳气已虚，气门乃闭，人体活动应遵循阳气昼夜盛衰规律。4.试从生理病理方面阐述阴精，阳气的关系生理上：阴精与阳气之间，具有互生互用互制而宣保持协调的关系。隐者藏精而 起气也，阳者卫外而为固也2014 级中西医临床医学 2 班3病理上：阴阳失和则会产生疾病，甚至引起死亡阴不胜其阳脉流薄疾，并乃狂阳不胜其阴五藏 九窍不通阳强不能密阳气乃绝阴阳离绝精气乃绝5.如何理解“阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也”？阴精居于内不断的起来充养阳气，阳气只有固密于外，阴精才能固守于内。阳气是储藏于内的精
5、气，不断地扶持化生阳气，阳气循形于外，使阳精之气固密于内不受邪之侵害。阴阳相互资生，是以阳气为主导的关系。名解:五脏气争：五脏功能失调阴平阳秘：互文，即阴阳平秘，人身阴阳平和协调之意气门：汗孔，腠理素问.六节藏象论 1.名解神：广义的神，指人体生命活动的体现。狭义的神，通常指心所主的神志，即人们精神意识和思维活动。魂：精神活动的一种（属阳），伴随神气而产生的思维意识活动。魄：精神活动的一种（属阴），指固有的感觉运动及其他的本能行为。（如痛觉、知觉、吮乳、眨眼）临床上小儿多动症。唇四白：指口唇四周的白肉。 2.何为藏象？藏象显示内容及临床意义？藏象，指藏于体内的脏腑及其表现于外界环境相通应的事物
6、和现象。2014 级中西医临床医学 2 班4藏：指藏于体内的脏腑，包括五脏（心肺脾肝肾），六腑（胆胃小肠大肠膀胱三焦）和奇恒之府（脑髓骨脉胆女子胞）。象：指外在的现象和比象 3.五脏的功能及依据？1) “心者，生之本，神之变也”。1 心为君主之官，是五脏六腑之大主；2 心藏神，主神明，人的一切活动均受神的支配；3 心主血脉，血为人体活动的物质基础，而血是在心气的支配下化生的。2) “肺者，气之本，魄之处也。1 肺主气，司呼吸，朝百脉。肺的宣发肃降正常，气机才能通畅，水液和精微才能输布;2 肺主魄。魄为人的本能活动。3) “肾者，封藏之本，精之处也”1 肾主蛰，封藏之本，是人体封闭潜藏功能的根本
7、；2 肾藏精，肾固守人体精气不外泄。4) “肝者，罢极之本，魂之居也”1 肝主疏泄，将气血注入四肢百骸；2 肝藏血，血舍魂。肝主人体的意识活动，包括人的识性，记性，悟性。5) “脾者，仓廪之本，营之居也“1 脾主运化，助肾行其津液精微;2 脾为后天之本，胃气血生化之源，是营气所在之处所，为脏腑提供精微物质。 4.五脏的阳明命名及依据？ 1) 心，阳中之太阳。a. 心居膈上，在解剖位置上属阳；心属火，其气通于夏，故为太阳。b. 因此，心为阳中之太阳。2) 肺，阳中之少阴。2014 级中西医临床医学 2 班5a. 肺和心一样，同居膈上，在解剖位置上属阳；肺属金，其气通于秋，故为少阴。b. 因此，肺
8、为阳中之少阴。3) 肾，阴中之太阴。a. 肾居膈下， 在解剖位置上属阴；肾属水，其气通于冬，故为太阴。 b. 因此，肾为阴中之太阴。4) 肝，阴中之少阳。a. 肝居膈下， 在解剖位置上属阴；肝属木，其气通于春，故为少阳。b. 因此，肝为阴中之少阳。5) 脾，阴中之至阴。a. 脾居膈下， 在解剖位置上属阴；脾属土，其气通于长夏，故为至阴。b. 脾为阴中之至阴。 5.如何理解“十一脏取决于胆”？人与自然之气相通应，与四时之气相通，并受四时之气的影响，而四时气候变化的正常与否，又取决于立春，即冬至后四十五日之时的运气变化。素问.六节藏象论：”即所谓求其至也，皆归始于春。“立春运气正常则气候正常，对人
9、体影响小，脏腑功能正常，则人无病或少病；如运气异常，则脏腑功能异常，而出现相应表现。即十一脏功能的正常与否，取决于胆所通应的时节变化。6.什么是“华”“充”五脏之气华、充显现部位？1) 华：为色泽，充：填充装满。2) 心其华在面，其充在血脉；肺其华在毛，其充在皮；肾其华在发，其充在骨；肝其华在爪，其充在筋；脾其华在唇四白，其充在肌； 7.罢极之本的含义：1 罢：疲。极：劳。”谓劳曰极“2 罢：耐。极：疲困。罢极：耐受疲劳之意。李今庸：”2014 级中西医临床医学 2 班63 罢：遣有罪也。极：射箭。罢极之本：指肝主疏泄的功能，能将气血诸如四肢百骸。素问五脏别论1.名解女子胞：指胞宫，即子宫。魄
10、门：肛门，肠胃的末端。奇恒之腑：是一类脏腑器官的总称（脑，髓，骨，脉，但，女子胞）。由于其包含的脏器不同于一般脏腑。故“齐恒形态似腑，功能似脏。传化之腑：胃、小肠、三焦、大肠、膀胱的特性象天，浮而不藏，功能主传送和变化水谷。并接受排泄五脏功能活动产生的浊气，故称为传化之腑。2.五脏、六腑与奇恒之腑的区别属性 应象 总功能 功能特点 表里关系五脏 阴 象地 藏精气 藏而不泻满而不实有六腑 阳 象天 传化物 泻而不藏实而不满有奇恒之腑 阴 象地 藏精气 藏而不泻 无 胆除外3.五脏六腑的功能及功能特点？五脏：藏精气，藏而不泻，满而不实。六腑：传化物，泻而不藏，实而不满。满而不实：精气为满，水各为实
11、，五脏只能被精气充满，不能被水谷充实。实而不满：六腑只能被水谷充实，不能被精气充满。 4 如何理解“魄门亦为五脏使”？2014 级中西医临床医学 2 班71 一方面魄门的启闭状况常能反映内在脏腑的功能盛衰，而从五脏入手调治魄门的病变；2 另一方面魄门启闭异常又当急治，以利五脏气机的调节。灵枢营卫生会1.名解：1 漏泄： 病名。外伤于风，内有热饮入胃，外内合邪，致卫气不固。腠理开泄，汗出如漏的病证。2 毛蒸理泻：皮毛被风热之邪熏蒸而腠理开泻汗出。2.试述卫出上焦？卫气与上焦之气的性质相同：慓疾滑利卫气与上焦之气的功能相同：润泽皮肤，温煦分肉，滋养腠理，充养身形卫气与上焦之气的运行路线相同：均与营
12、气相伴行，五十周次相交会。*3 如何理解“清者为营，浊者为卫”？水各精气中清纯柔和和而周行于经脉者为营，剽悍滑利而捍护人体者为卫。*4 卫气的运行方式有哪些？是如何运行的？昼夜运行：昼夜于阳，夜行于阴各二十五度于营气伴行：营在脉中，卫在脉外散行：卫气者，出其悍气之慓疾，而先行四末分肉皮肤之间而不休者也。 5 营气卫气的运行环境有何区别？（1）性质：清者为营，浊者为卫。（2）功能：营气营养全身，卫气顾护肌表，抗御外邪。（3）循行不同：营在脉中，卫在脉外。（4）所出不同：营出中焦，卫出上焦（5）来源相同，水谷精微。*6 何谓“夺血者无汗，夺汗者无血”？（大家酌情答，简答题少答，如是论述题就答这个）
13、（1）夺：严重消耗，无：勿要（2）语意：血液耗伤过度之人不可再发其汗，津液耗伤过度之人不可再耗其血。（3）论据：灵决气“精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳”。2014 级中西医临床医学 2 班8灵营卫生会“营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异名同类焉。”故血与汗同源，同来源于水谷精微。（4）临床指导意义：若夺血又夺汗，恐其生化之源竭绝而无回生之机。 在临床上，失血过度（脱血）之人勿用发汗法（仿津之品）；津伤过度（脱汗）之人勿用耗血之品及针利放血法，免其生化之源枯竭。 伤涵论“疮家不可汗，衄家不可汗，亡血家不可汗”等治法禁忌，就是对内经理论的运用和发挥。泻下药：病后津伤，亡血者慎用。发汗
14、药。芳香化湿药：其辛温香燥之性易耗气伤血，血虚者慎用。（前提是非“脱血”“夺血”）*7.如何理解“上焦如雾，中焦如呕，下焦如渎”？（一）a. 上焦如雾：剽悍滑利，清清上行，像雾露一般布散全身，以熏肤、充身、泽 毛。b. 中焦如沤：形容营气形成水谷精微，经心肺之气的作用化生营血，运行于血脉中以奉养全身。c. 下焦如渎：下焦水液是经过泌别清浊，后将糟粕排至大肠膀胱，向沟渠污水一样将废物排出。（二）上焦散布水谷精微，中焦腐熟水谷，下焦排泄废浊的水液与糟粕。 8.阳气的功能：1 卫外的功能。2 保护阴精的作用。3 温养的功能。 素问生气通天论1.名解 ：1 请湿： 指寒湿之邪，请通“清”，冷、凉之意。
15、2 喜怒： 概指七情。3 高骨： 大骨。2014 级中西医临床医学 2 班94 喘喝： 气喘息息，喝喝有声。5 短肌： 肌肉短缩（肌肉消瘦）。6 气有定舍，因处为名：邪气伤人有一定的部位，疾病命名根据其不同位置。气，此指邪气。舍，邪气侵害的部位。2.疾病发生的病因是什么？病因：1) 外因：六淫之邪（风寒暑湿燥火）1 风雨（阳中阳）：天空致病因素伤上2 清湿（阳中阴）：地面致病因素伤下2) 内因：饮食起居 三部之气 情志不调 伤中（内） 男女房事*3.寒暑湿风致病特征及机理（四时邪气引起什么疾病？）*4.影响阳气失调的因素有哪些，举例说明（1）外因：寒，暑，燥，湿，风。病因 主证 病机寒邪 恶寒
16、发热无汗 寒邪致使卫阳被郁，腠里闭塞暑邪 汗出烦躁呼吸急促 暑为阳邪，性炎热，开散，扰神，伤津，耗气，暑多夹湿湿邪 腿部沉重不爽如有物缠裹，四肢拘急或迟缓无力湿邪易伤人体下部，湿郁化热，留恋筋伤，筋脉失常风邪 水肿 风为阳邪，清阳开泄，易袭阳位，风性善行而数变，风性主动，风为百病之长2014 级中西医临床医学 2 班10（2）内因：情致方面：情致、情感、欲望。“阳气者，大怒则形气绝，而血莞于上，使人薄厥。”劳役，饮食方面。“高粱之变，足生大丁。”例:夫白病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏， 风雨则伤上，清湿则伤下。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚
17、，则病起于上，是谓三部。因于寒，体若燔炭，汗出而散。因于署汗，烦则喘喝，静则多言。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长如瘪。因于气，水肿，四维相代，阳气乃竭。5.如何理解“喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下”？a. 内伤为阴：人的情志如果不节制则会影响五脏六腑的气机，气机受到影响则脏腑就会受伤。b. 外邪为阳：风雨之邪属于阳中阳，易侵袭人体上部；清湿之邪属于阳中阴，则易伤及人体下部。 6.如何理解“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤生五味”？五味太过引起脏腑功能失调出现的病症及机理？酸：助肝乘脾（肝气以津，脾气乃绝）如痛泻。咸： 自病腰骨疼痛或变形（大骨气劳）助肾毁脾肌肉萎缩（短肌）乘心心气抑郁（心气抑）苦： 自病心气喘满水火不济色黑（肾气不衡）甘：自病脾气濡 胃胀 胃气乃厚辛： 乘肝伤脾筋弛缓无力（筋脉四弛）入肺散气精神不振（精神乃夹）阴精本源于的饮食五味：而藏蓄阴精的五脏，又往往被饮食五味调适不当所伤。因为饮食五味是人体化生阴精的主要来源，饮食五味调和，则营养充足，五脏精气盈满，生命功能活动正常。相反，若饮食五味调试不当，如摄入不足或偏嗜五味，则将导致五脏精气失充及五脏功能失常，从而发生疾病。
