1、糖尿病病人的护理常规 * 定义 糖尿病： 是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病群 。 病 例 导 入 患者 男 77岁，近 1周来出现口干，小便次数增多，站立不稳，双侧下肢乏力，昨日摔倒在地，无头痛，无头晕，无发热，无胸痛，无腹痛，无腹泻，为求进一步诊治，于 2018年 1月 12日收住我院，门诊检查后以 “ 2型糖尿病 ” 收入我科。起病以来：咳嗽、咳痰，气喘，食欲欠佳。刻下症见：神志清、精神欠佳，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力，口干、尿频、乏力 1周 。 入院 诊断 :1、二型糖尿病 2、高血压病 3、脑梗塞 体格检查： T36.2 、
2、 BP147/82mmHg，P80次 /分， R20次 /分。神清，全身皮肤及巩膜未见黄染， 颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率 80次 /分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。 病 例 导 入 证 型 分 析 本病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。以多饮多尿多食、疲乏、消瘦等证候群，以及血循环中葡萄糖浓度异常升高为主要临床特征。根据现代病因特点，临床分为 型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）、 型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素明
3、显缺乏伴胰岛素抵抗）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（ 4型）四种类型。 I型糖尿病大多自幼年发病，有酮症酸中毒倾向； 型糖尿病以中老年人为主，肥胖者居多。随着糖尿病病程延长，可伴发眼、神经及心、脑、肾等血管组织器官的慢性并发症，此为糖尿病致残致死的主要因素。糖尿病属中医的 “ 消渴 ” 范畴 ，内因为素体阴虚；外因为恣食肥甘，情志失调，劳欲过度，或感受热毒等，致火灼阴津，燥热内盛，而发消渴。 分类 1型糖尿病、 2型糖尿病、 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病。 病 因 （一）遗传易感性 （二）自身免疫性 （三）病毒感染 （四）诱发因素 临床表现 一、代谢紊乱综合症： 典型症状 “ 三多一少 ” :
4、多尿、多饮、多食、体重下降 二、糖尿病急性并发症： 糖尿病酮症酸中毒（ DKA） 高渗性昏迷 感染 急性并发症 1 、糖尿病酮症酸中毒： 表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷 ： 表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。 3 、感染： 糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。 临床表现 三、糖尿病慢性并发症 1、心血管病变 2、肾脏病变 3、神经病变 4、眼部病变 5、糖尿病足
