1、三基操作 普外科 李志伟 换 药、拆 线 评估： 、 病人的病情 。 2、 伤口的局部情况 ， 是否有 红肿热痛 等感染情况 3、 病人的心理状态和合作程度 。 4、 做好解释：目的 、 注意事项 。 、 注意无菌原则 。 操作达到预期目的 。 目的：清洁伤口 ， 控制感染 ， 促进愈合 。手术伤口愈合良好 ， 折除缝合线 准备： 1、洗手，戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套。 2、环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私。 3、用物：无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌镊子2-3把、胶布。拆线剪刀 注意事项 1、 两把镊子不可混用 ， 一把平夹无菌敷料 ， 另一把接触创口敷料
2、。 、 操作过程中应具有爱伤观念 ， 动作轻柔 、 熟炼 。 、 引流物切勿堵塞外口 ， 要保持创面低小口大 ， 不形成死腔而影响正常愈合 。 、 如缝线与敷料粘连 ， 可用生理盐水湿化后轻轻分离 ， 切忌暴力加重病人疼痛 。 流 程 1、环境准备 2、揭除沾染敷料： 再次核对病人，检查伤口敷料外观情况； 由外向内先用手取下外层敷料； 内层敷料用镊子取下； 内层敷料若与创面粘贴，应用生理盐水浸润后轻柔除去。 3、清理伤口 ： 观察伤口； 用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤； 用生理盐水棉球或其他药物棉球沾拭创面 ； 用器械剪除坏死组织、痂皮等； 留取标本送细菌培养； 观察肉芽组织生长情况； 4
3、、创面用药： 一般创面不用药； 感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用 3%过氧化氢溶液冲洗。 、置引流物：根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。 6、包扎伤口： 根据伤口分泌物量、加盖 6-8层纱布； 外用胶布固定或酌情用绷带包扎， 安置病人 7、终末处理： 8、记录。 拆线结束，用酒精再消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。 腹腔穿刺 、胸腔穿刺 目的： 查明腹（胸）腔积液的性质、协助确定病因；抽液减压、减轻症状；通过穿刺给药。 评估：病人的心理状况、合作程度；向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法：操作达到预期的诊疗目的，病人安全、舒适；保护病人隐私，操作过程注意保暖；严格执行无菌操作原则 。 准备： 1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人。 2、关闭门窗，必要时遮挡病。 3、物品：治疗盘内备腹穿包（胸穿包）、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套、胶布。
