1、临床微生物实验室的质量控制质量保证 QA（ Quality Assurance ） 质量保证是实验室报告的质量得到保证的全过程 概括总结为： 正确的结果 是来自于 从 正确的样品采集 的 正确的标本 ；在 正确的时间里得到的结果，结果的解释是基于 正确的参考资料 ，当然还要考虑到价格的合理。在强调质量的前提下设计的步骤不能只限于实验室的技术操作步骤。 质量保证和质量控制的关系标本检测结果正确：采集时间采集标本采集方法SOP质量控制质量保证质 量 保 证分析前 分析中 分析后质量保证和质量控制的关系 质量保证和质量控制在目的方面很相似，但在含义和功能上是不同的。其功能是相互作用的关系，因为非常接
2、近而通常被混淆。 质量保证比质量控制更难用 “量 ”来限定，每个环节都将影响结果的质量。对每个环节进行控制，构成质量保证体系。 质量保证和质量控制的关系 质量控制 很少把实验室人员包括在内 质量保证 是 基于实验室和临床医生的对话。质量保证体系 质量保证比质量控制更难用 “量 ”来限定，因为它侧重 实验室的检测对患者的影响 一个有效的质量保证体系帮助实验室说明，试验数据不是凭空产生的，实验室做的一切最终会对患者的生命产生影响 ,对患者的生命负责。得到正确分析结果的基础 标本分析前的质量控制 微生物学特殊方面大量的分析前因素影响微生物实验的诊断价值 合理的标本采集向临床提供标本采集说明 (sop
3、)，包括正确时间、部位和方法等 正确的运送方式包括运送工具和有效时间及储存方法等 有可靠的标本质量评价方法 拒收标本指标除非不能再采集的标本，否则不予检测；如果培养或检测，要对结果进行说明。收集和运送微生物标本的容器要求 无菌 无防腐剂 足够大 安全严密 不易碎 运送培养基 加强无生长因子或保持特定菌的培养基避免用木质的棉试子对细菌有毒害拭子标本 拭子标本在运送过程中应防止干燥，可将拭子放进液体肉汤或 运送培养基 中。 为防止标本中的细菌数量减少，标本量应尽可能大。 运送时间及运输贮存温度 标本因 冷藏 及 pH改变或在 氧气中暴露 ，可能减少很多种细菌的存活时间脑膜炎球菌，淋病奈瑟菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，布氏杆菌，沙门菌，志贺氏菌，霍乱弧菌，空肠弯曲菌及厌养菌 定量评价细菌数的培养（尿标本）对 环境敏感菌株 在运送中数量快速减少时，如果运送时间太长，其它菌则成倍增长，需要寻找的细菌可同其它菌一起过度生长。 需进行细菌学检测的所有标本，应在收集后 2小时内送到实验室
