1、消化道疾病的主要症状和体征 住院医师培训ftp:/10.31.14.29腹痛n 腹痛是小儿常见的症状之一n 小儿年龄越小，越不能准确表达腹痛的部位和程度，常以哭闹不安、卷曲肢体等来表达 n 腹部疾患引起n 腹外疾病所致n 内脏器质性病变n 功能异常n 急性腹痛n 慢性腹痛腹内病变所致腹痛n 炎症 腹膜：如原发性腹膜炎、结核性腹膜炎、继发于腹腔内脏器破裂或穿孔引起的化脓性或非化脓性腹膜炎 空腔脏器：如食管炎、胃炎、胆囊炎、肠炎、阑尾炎 实质脏器：如肝炎、肝脓肿、胰腺炎等 盆腔脏器：如膀胱炎、直肠炎 肠系膜：如肠系膜淋巴结炎、肠系膜淋巴结结核 腹内病变所致腹痛n 阻塞、绞窄等机械性因素或血管因素
2、管腔脏器：如肠套叠、肠扭转、肠粘连、肠梗阻、胆道结石、输尿管结石、肠寄生虫病、消化道异物、肿瘤及溃疡 实质脏器：如急性肝脾栓塞或破裂出血 肠系膜：如肠系膜血管栓塞或大网膜扭转。 盆腔脏器：如卵巢囊肿扭转、腹股沟嵌顿疝等。 腹内病变所致腹痛n 功能性n 身心疾病引起的胃肠功能紊乱 功能性胃肠病：青少年儿童H1 呕吐和吞气症H1a 青春期反刍综合征H1b 周期性呕吐H1c 吞气症H2 腹痛相关性功能性胃肠病H2a 功能性消化不良H2b 肠易激综合征H2c 腹型偏头痛H2d 儿童功能性腹痛H2d1 儿童功能性腹痛综合征H3 便秘和大便失禁H3a 功能性便秘H3b 大便失禁功能性胃肠病：青少年儿童H1
3、 呕吐和吞气症H1a 青春期反刍综合征H1b 周期性呕吐H1c 吞气症H2 腹痛相关性功能性胃肠病H2a 功能性消化不良H2b 肠易激综合征H2c 腹型偏头痛H2d 儿童功能性腹痛H2d1 儿童功能性腹痛综合征H3 便秘和大便失禁H3a 功能性便秘H3b 大便失禁非周期性腹痛相关性 FGID的警告症状和体征 n 持续性右上腹或右下腹痛；n 吞咽困难；n 持续性呕吐；n 消化道失血；n 夜间腹泻；n 炎症性肠病、乳糜泻或消化性溃疡家族史； 熟睡时痛醒； 关节炎； 肛周疾病； 体重下降； 生长迟缓； 青春期落后； 不明原因发热。 H2a 功能性消化不良的诊断标准 必须包括以下各项n 1.持续或反复上腹痛或不适n 2.排便不缓解，大便次数、形状无改变n 3.不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状*症状每周至少 1次， 2个月以上才能作出诊断 H2b 肠易激综合征的诊断标准1.腹部不适或腹痛同时有 2种或 2种以上以下情况，且发生时间占 25% a 排便后改善 b 伴大便次数改变 c 伴大便性状改变 2.不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状*症状每周至少 1次， 2个月以上才能作出诊断
